摘要：[背景]热浪带来的巨大健康损害和气候变暖背景下不断增强的热浪强度和频率,凸显了对热浪健康效应探究的重要性。[目的]计算2013-2023年夏季上海热浪相关的超额中暑病例,分析热浪与居民中暑发生风险的关联,并进一步探讨热浪特征对中暑风险的修饰效应。[方法]采用回顾性生态学研究设计,从中国疾病预防控制中心的高温中暑病例报告系统中收集中暑个案资料,并收集徐家汇气象观测站的同期气象数据。将日最高气温≥35℃且持续时间不少于3 d的高温过程定义为高温热浪。以热浪期间实际报告的每日中暑病例数与31 d(该日及其前后各15 d)移动平均病例数之差,计算热浪相关的超额中暑病例数;并基于时间序列研究,采用广义线性模型等方法分析上海市热浪相关的中暑风险。[结果]研究期间共发生25次热浪过程,引起792.6例超额中暑病例。热浪期间居民中暑风险升高(RR=2.60,95%CI:2.08~3.26),但不同性别、年龄和地区间居民的中暑风险差异未见统计学意义;从热浪发生的先后次序来看,夏季第1次热浪期间中暑风险最高(RR=3.58,95%CI:2.82~4.55),且明显高于第2次热浪(RR=2.19,95%CI:1.66~2.90),第3次及以后的热浪过程的中暑风险差异无统计学意义;热浪对居民中暑的影响持续超过4 d,且第4天及以上时的中暑风险更高(RR=2.95,95%CI:2.28~3.83),明显高于热浪第1天时的中暑风险(RR=1.74,95%CI:1.18~2.56)。[结论]2013-2023年夏季热浪期间上海市居民中暑风险升高,应加以关注,尤其是发生时间早,持续时间长的热浪过程。

摘要：目的分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能的短期影响。方法采用定组研究设计,在上海市内环、中环和外环各选择1所小学,每所学校随机抽取3~5年级的1个班级学生共233名作为研究对象。于2013年12月和2014年12月雾霾期开展肺功能测试3次,每次间隔1周,次年5—6月测试第4次。收集同期3所小学就近的环境空气质量监测点PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)和CO监测数据及同期气象监测数据。采用混合效应线性模型分析大气污染对儿童肺功能的短期影响。结果控制气象和个体因素的影响后,肺功能检测当天(lag0)PM_(2.5)、NO_(2)和CO浓度每增加1个四分位间距(IQR),儿童呼气峰值流量(PEF)分别下降3.16%,3.97%和3.39%;检测前1 d的SO2和CO累积浓度(lag01)每增加1个IQR,PEF分别下降3.83%和2.99%;检测前2 d的PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、CO累积浓度(lag02)每增加1个IQR,PEF分别下降2.63%,3.81%,6.93%和3.73%;lag0时的CO浓度和lag1时的NO_(2)浓度每增加1个IQR,分别使第1秒用力呼气量(FEV_(1))和第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)降低1.39%和4.99%。双污染物模型分析显示,PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和CO分别合并SO_(2)时,PM_(2.5)和PM_(10)分别合并CO时,PEF水平均降低;PM_(10)和CO分别合并SO_(2)时,FEV_(1)水平降低;NO_(2)和CO分别合并PM_(10)污染时,FEV_(1)/FVC水平降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论上海市大气污染与儿童肺功能指标的短期降低明显相关,存在当日、滞后、累积效应及两种污染物的叠加效应。