摘要：目的探讨计算机辅助设计(computer aided design,CAD)和计算机辅助制作(computeraided manufactured,CAM)技术和下颌骨缺损修复中的应用。方法 7例下颌骨肿瘤切除后患者行血管化腓骨移植,16例下颌骨缺损患者行牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)术,术前均行螺旋 CT 扫描,采用 CAD-CAM 技术制成与患者骨组织缺损完全相同的个体化实体模型,在模型上设计最佳手术方案,并根据模型预制钛板和成骨牵引器。术中按术前设计切除下颌骨病灶区骨段,血管化腓骨移植的患者根据术前设计进行腓骨塑形并固定;行 DO 患者根据术前设计制作传送盘和安装牵引器位置。结果实体模型病变区测量数据与术中所见病变范围完全一致,预制的下颌骨重建钛板及牵引器形态与术中下颌骨外形匹配,能显著缩短手术时间并改善术后效果。术后 X 线片显示23例重建的下颌骨形态对称,面部外形恢复正常。结论 CAD-CAM 技术为下颌骨病变的术前手术范围设计、移植骨形态设计和牵引器的个体化制作提供了实体模型,提高了手术的精确性,缩短了手术时间,降低了术后并发症。具有良好的辅助作用。

摘要：目的探讨计算机辅助设计与制作（CAD—CAM）在下颌骨缺损赝复体设计、制作及临床中的应用。方法下颌骨升支及下颌角肿瘤患者6例术前行螺旋CT扫描，利用CAD—CAM在三维虚拟模型上进行模型外科设计，三维虚拟模型上调整下颌骨赝复体的位置、大小和形状。在达到最佳设计要求后，通过与电脑相连的精雕机直接将医用钛合金切削成钛赝复体，设计并制成与患者下颌骨缺损区正常外形相同的个体化钛赝复体，术中根据术前设计切除下颌骨病变区骨组织，植入个体化钛赝复体。结果6例术中显示下颌骨钛赝复体与下颌骨缺损区吻合程度一致。术后随访9～38个月。x线片显示钛赝复体与下颌骨贴合良好，重建的下颌骨形态对称良好。术后患者面部外形恢复正常，咬合关系及张口度恢复良好。结论CAD—CAM为下颌骨病变的术前手术设计、钛修复赝复体的个体化设计制作提供了精确的模拟及快速制作过程，简化了以往钛金属赝复体需要翻模铸造或快速原型法（rapid prototyping，RP）实体模型的制作流程，提高了手术的精确性，术后患者功能恢复良好。对于下颌骨升支及角部的缺损，钛金属赝复体不失为一种良好的修复重建方法。

摘要：目的探讨定向两次牵引成骨术在下颌骨肿瘤术后缺损修复中的应用。方法2002年1月至2006年12月，对6例因肿瘤术后致下颌骨缺损患者，先牵引下颌骨体部，再牵引下颌骨升支部。结果手术过程顺利，外形恢复良好，局部成骨满意，无感染等并发症。下颌骨最大体部单侧牵引幅度为5．5cm，平均5．2cm，升支部最大4．2cm，平均3．4cm。咬合及张口度恢复良好。结论定向两次牵引成骨术用于修复肿瘤术后下颌骨缺损，创伤小、手术时间短、操作简单，并可避免植骨及由此带来的供、受区并发症，效果稳定可靠；缺点是整个治疗时间长，需3次手术。

摘要：牵引成骨治疗颞下颌关节（TMJ）强直伴小颌畸形的报道已不少见，治疗中关键的术前设计参考X线头影测量和口腔曲面断层X线片。在确定TMJ骨粘连范围、设计截骨部位和形成间隙的宽度、骨传送盘的设计、牵引器的位置和牵引方向、确定下颌体部的截骨线及体部牵引器的位置等诸多方面，存在不尽人意的地方。可在三维头颅模型上进行术前设计，预制个性化内置式颌骨牵引器，模拟手术操作，浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科共完成了16例双侧TMJ强直伴小颌畸形的同期牵引成骨治疗，现总结如下。

摘要：目的介绍一种以钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣和自体植骨移植,行上颌骨缺损个体化三维重建的手术方法。方法自2001年5月迄今,对16例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损者,分别以三维CT及快速原型技术预成实体模型,通过CAD/CAM将健侧上颌骨复制到患侧缺损部位,在模型上塑形精确钛网,结合带蒂颊脂垫瓣内衬钛网内侧,行自体植骨以重建上颌骨形态和功能。结果16例上颌骨缺损于修复术后6-36个月随访观察,创口均一期愈合,面部轮廓对称,进食时无食物从鼻腔返流。16例中8例钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣移植并行自体植骨上颌骨缺损重建者,已行可摘局部义齿修复,能进普食,语言清晰,活动义齿修复功能良好。3例上颌骨功能性重建术后5-12个月经鼻咽内窥镜检查,发现钛网内衬有正常软组织覆盖。结论本手术方法使术后患者上颌骨外形和口腔功能得到改善,且将带蒂颊脂垫植入上颌窦黏膜与钛网之间,避免了移植物的暴露,血管化的颊脂垫不仅有助于自体骨与钛网支架较好的结合,同时能恢复部分上颌窦的正常生理功能。

摘要：目的 :探讨种植义齿设计和制作的方法、必要性、特殊性。方法 :4年中对 175颗HA—Ti人工牙根种植体进行单冠和联冠式的固定修复。结果 :单冠修复成功率在 92 5 % ,联冠修复的 2 9件修复体均获满意效果。结论 :修复成功是种植的最终目的 。