摘要：目的 研究通过测量腹壁张力（abdominal wall tension,AWT）无创监测腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）在重症监护室（intensive care unit,ICU）中应用的可行性分析.方法 本研究为前瞻性设计,纳入2011年4月至2013年3月入住上海市第十人民医院急诊ICU留置导尿管的患者为研究对象.排除标准：使用肌松药;3个月内腹部手术史、急性腹膜炎、腹肌肿块;急性膀胱损伤、急性膀胱炎症、神经源性膀胱;盆腔血肿、盆腔骨折.分别测量和记录患者AWT （N/mm）和膀胱压（urinary bladder pressure,UBP）.使用SPSS 13.0软件利用线性回归方法分析AWT和UBP的相关性.同时采用配对t检验,观察呼吸、体位对AWT的影响;并运用单因素方差分析方法,观察性别和体质量指数（body mass index,BMI）对AWT基础值（IAP＜ 12 mm Hg患者的AWT）的影响.结果 研究共纳入51例患者,患者AWT和UBP之间差异具有统计学意义（R =0.986,P＜0.01）,线性回归方程为Y=-1.369 ＋9.57X （P＜0.01）.平卧位吸气末和呼气末AWT值分别为（1.65＆#177;0.52） N/mm和（1.45＆#177;0.54） N/mm;30＆#176;仰卧位吸气末和呼气末分别为（1.25＆#177;0.30） N/mm和（1.07＆#177;0.35） N/mm.不同呼吸时相和体位AWT之间差异具有统计学意义（P＜0.01）.男性和女性AWT基础值分别为（1.09＆#177;0.29） N/mm和（1.01 ＆#177;0.34） N/***＜ 18.5,18.5≤BMI≤25以及BMI＞25患者AWT基础值分别为（0.91＆#177;0.30） N/mm,（1.02＆#177;0.35） N/mm以及（1.16＆#177;0.28） N/mm,但性别和BMI对AWT基础值差异无统计学意义（P值分别为0.457和0.313）.结论 AWT与差异具有统计学意义,且呼吸及体位对AWT有显著影响,但性别及BMI对AWT基础值并无显著影响,AWT可以作为监测重症患者IAP的简便、快速、准确的重要方法.

摘要：目的探讨通过测量腹壁张力（abdominalwalltension，AWT）无创评估不同呼气末正压（PEEP）对机械通气患者腹内压（IAP）的影响。方法本研究为前瞻性设计，选择2012—10—2014—04入住我院ICU和上海第十人民医院急诊ICU的给予机械通气的患者60例，按照不同PEEP分为三组：0-4cmH2O（A组），5～9cmH2O（B组），10～15cmH2O（C组），每组各20例，分别于机械通气后2h、第1～7天每天同一时间点测量和记录患者的AwT（N／mm）和膀胱压（urinarybladderpressure，UBP）。结果三组患者AWT和UBP比较差异有统计学意义（R=0．985，P〈0．01），线性回归方程为Y=-0．656＋8．231X。C组患者IAP与A组、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不同监测点IAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组机械通气后第2—7天IAP与机械通气后2h比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在机械通气患者中，AWT与UBP具有良好的相关性，随着PEEP增高，IAP有升高趋势，尤其在高PEEP患者早期即出现IAP明显升高，因此，在高PEEP患者早期监测IAP可能有助于为患者选择合适的PEEP水平。