摘要：目的了解上海市闵行区肺结核患者确诊及治疗过程中的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制结核病医疗费用,减轻患者的经济负担提供依据。方法对本区347例完成治疗的肺结核患者进行发票的收集以及基本信息的问卷调查。用秩和检验分析不同类型肺结核患者的直接医疗费用;用多元线性回归分析直接医疗费用的影响因素;采用多个率的χ~2检验分析高额医疗费用与年龄、居民年人均可支配收入的关系。结果肺结核患者的直接医疗总费用为5 657元/人次。多元线性回归分析显示,直接医疗费用的影响因素有户籍、主要就诊机构以及有无合并症,其中主要就诊机构(β'=-0.217)对直接医疗费用影响较大。医疗费用扣除医保报销和结核病控制项目减免之后仍然有7.5%的患者产生高额医疗费用,并且在低收入人群中分布较多。结论肺结核确诊及治疗过程的直接医疗费用较高,给患者家庭造成了较严重的经济负担,应加强对老年、有合并症以及贫困群体的肺结核患者的医保报销和减免政策。

摘要：目的分析上海市闵行区某民办中学一起肺结核聚集性疫情发生的情况。方法对该校高三年级师生进行症状和摄片筛查,对疑似患者开展流行病学问卷调查,开展痰涂片、细菌培养及分子流行病学检测,并对阳性菌株进行全基因组测序。结果该校高三某班1例肺结核患者(指示病例)的49名校内密切接触者中确诊肺结核10例,其中痰检阳性3例;扩大筛查范围时又确诊1例,且痰检阳性。针对指示病例和筛查发现的4例痰检阳性患者,分离培养的菌株基因型与该班前一年首发病例相同,指示有相互传播的可能。结论本次疫情属于聚集性爆发疫情,可能由首发病例所导致。及时确诊和有效治疗学生肺结核患者,并对其密切接触者及时进行肺结核筛查,对控制学校肺结核爆发具有重要意义。

摘要：目的:了解上海市闵行区各类学校结核病防控能力建设及结核病防控措施落实情况,为进一步完善学校结核病防控策略提供参考。方法:自行设计问卷,对各校负责学校卫生的老师及校医开展问卷调查,对资料采用Fisher确切概率法进行分析。结果:98.25%(392/399)的学校建立了结核病防控领导责任制;99.75%(398/399)的学校设置了卫生保健机构(含保健室、卫生室、校医院、后勤部等),并配备了卫生保健人员。在校生与专职卫生保健人员配备比为427∶1。各类学校日常结核病防控措施落实整体工作尚可。62.16%(248/399)的学校开展了结核病健康教育。98.50%(393/399)的学校落实了教室通风制度;95.12%(39/41)的学校落实了宿舍开窗通风制度。因病缺勤追踪报告率为98.75%(394/399)。学生体检工作落实较差,仅高等院校新生体检率为100.00%(4/4),小学新生体检率仅为44.83%(39/87)。结论:上海市闵行区结核病防控工作整体开展情况较好,但仍应加强卫生保健人员队伍建设和加强各项防控措施的落实,确保学校结核病疫情的平稳,保障学生安全。