摘要：目的探讨腹腔可溶性白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)受体(soluble IL-6 receptor,sIL-6R)水平对腹膜透析(腹透)患者发生超滤不良的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究,研究对象为2016年11月至2018年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受持续非卧床腹透治疗且规律随访的患者。酶联免疫吸附法测定患者透出液中sIL-6R浓度,按sIL-6R呈现率的中位数将患者分为高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组。随访终点为患者死亡,或退出腹透,或研究终止日期(2022年12月31日)。采用多元线性回归分析法分析sIL-6R呈现率的相关因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组患者无超滤不良生存率的差异。采用多因素Cox回归及多因素竞争风险模型分析发生超滤不良的风险因素。结果共198例腹透患者入选该研究,男性115例(58.1%),年龄(54.9±13.7)岁,透析龄22.5(6.6,65.0)个月,sIL-6R呈现率为2094.7(1672.4,2920.9)pg/min。与低sIL-6R呈现率(2094.7 pg/min)组患者年龄(t=-3.269,P=0.001)、体重指数(t=-3.248,P=0.001)、合并糖尿病比例(χ^(2)=8.890,P=0.003)、24 h葡萄糖暴露量(Z=-2.257,P=0.024)、24 h超滤量(Z=-2.515,P=0.012)、4 h透析液肌酐与血肌酐比值(t=-2.609,P=0.010)、肌酐的物质转运面积系数(Z=-2.308,P=0.021)、IL-6呈现率(Z=-3.533,P2094.7 pg/min)是腹透患者发生超滤不良的独立影响因素(HR=2.286,95%CI 1.254~4.165,P=0.007;SHR=2.074,95%CI 1.124~3.828,P=0.020)。结论腹透患者透出液sIL-6R水平与体重指数、血清白蛋白和透出液IL-6水平相关,高sIL-6R水平是腹透患者发生超滤不良的预测因素。

摘要：谷氨酸棒杆菌作为工业生产氨基酸及众多高附加值产品的工程菌株,是一种绿色高效的底盘微生物,已被开发为工业微生物细胞工厂。设计与构建高效工业微生物细胞工厂是绿色生物制造的重要基础,也是促进实现“碳中和”目标的重要途径之一。微生物育种及高通量筛选技术是创制高效微生物细胞工厂和生物产业技术创新的重要方向。文章结合实际案例针对谷氨酸棒杆菌细胞工厂的育种策略和高通量筛选技术进行综述,以期为谷氨酸棒杆菌选育领域的相关研究提供参考和借鉴。

摘要：随着航空电子技术的不断发展,传统机电系统采用的各分系统独立设计方法已无法满足现代飞机的使用需求,机电综合控制优势进一步突显。在开展系统综合设计时,为验证系统控制逻辑设计的正确性、合理性和可行性,需要搭建试验环境。但是,由于各分系统间关联紧密,信号接口种类众多,且与飞机各项飞行参数交互,单一系统控制逻辑验证经济性差、效率低,无法检查大系统工作协调性和各分系统交叉耦合影响。为解决上述问题,提出一种机电综合控制系统仿真试验平台设计方法,能够实现系统全生命周期试验验证,保证系统的安全性和可靠性。

摘要：生活中LED照明较为常见,不同的生活条件、工作条件、学习条件需要的灯光亮度也不同,普通的LED灯的亮度一直保持一种状态,其无法根据光照的强弱自动调节其光亮,从而导致能源的浪费,基于单片机的光敏控制照明系统包括硬件系统与整体程序。硬件系统主要分为以下三个模块:光检测模块、主控模块、LED显示模块;整体程序主要分为以下两个程序设计:亮度采集程序设计、分级发光程序设计。通过光照检测模块用来对实时的光照强度进行采样,并通过A/D芯片将模拟信号转换为可以让单片机识别的数字信号,单片机对数字信号进行计算和分析后,将编写好的程序进行编译,把生成的hex文件烧录到单片机里,利用手遮挡光线对光敏电阻周围的光的强度进行调节,能够实现LED分级发光,理论上是有70级的分级,但是人眼只能分辨出4级左右。设计是基于单片机的光敏控制照明系统,实现了随着外部光亮的调节从而调节LED灯光亮度,高效性、舒适性和环保性,更好地保证了照明条件并且节约能源,适用于大部分的生活环境,因此有很大的市场推广价值。

摘要：背景 基层医疗卫生机构推广中医药适宜技术是“中西医并重”的一项重要工作,也是推动中医药传承与发展的重要行动。目的 分析基层卫生技术人员使用中医药适宜技术的偏好,为中医药适宜技术在基层医疗卫生机构的推广与使用提供政策建议。方法 于2021年7—8月,采用多阶段随机整群抽样的方法,在我国东、西部抽取共23家基层医疗卫生机构,纳入当天在岗的卫生技术人员319例进行问卷调查。319份问卷中295份通过一致性检验,问卷有效率为92.5%。本研究离散选择模型问卷共纳入7个属性,采用高效正交设计,获得18个选择集,并均匀地分为3个问卷版本,每个版本的问卷包括6个选择集(含退出选项)及1个一致性检验题。此外,还调查了基层卫生技术人员基本信息,包括性别、年龄、受教育水平、专业技术职称等。采用条件Logit模型和潜在类别模型对基层卫生技术人员中医药适宜技术使用进行偏好分析。采用支付意愿将属性水平变动后基层卫生技术人员效用的变化进行货币化展示。结果 条件Logit模型中,是否在医疗保险范围内、单次操作时长、对收入的影响、对工作负担的影响、对职称(岗位)晋升的帮助、技术疗效、对患者支出的影响均对卫生技术人员中医药适宜技术使用偏好存在影响(P<0.05)。潜在类别模型显示,中医药适宜技术观望类(16.2%)退出选项系数为-3.660(P<0.001),中医药适宜技术支持类(83.8%)退出选项的系数为2.189(P<0.001)。中医药适宜技术观望类更愿意使用可提升疗效的中医药适宜技术(β=1.275),中医药适宜技术支持类对使用疗效不变的技术无明显偏好(β=0.054)。结论 基层卫生技术人员更偏好使用能够增加收入、保持工作负担不变、减少或保持患者费用、有助于晋升、在医疗保险范围内且疗效更优的中医药适宜技术,推动中医药适宜技术进入医保报销目录、将中医药适宜技术使用与技术人员晋升制度挂钩能够有效提高基层卫生技术人员使用中医药适宜技术的积极性,对不同类的卫生技术人员应采取差异化激励手段。

摘要：目的·探讨维持性腹膜透析患者容量负荷的相关影响因素。方法·选取2016年9月至2017年1月上海交通大学医学院附属仁济医院的规律腹膜透析患者,采集患者的人口学资料,检测生化指标,评估患者的腹膜转运特性及透析充分性,应用多频生物电阻抗技术测量患者容量超负荷指标overhydration(OH)值。采用多元线性回归分析OH值的独立相关因素。结果·共入选147例患者,其中男性90例(61.2%),年龄中位数为58.52岁,透析龄中位数为43.03个月,21例(14.3%)患者合并糖尿病,容量超负荷(OH>1.1 L)患者共107例(72.8%)。与正常容量负荷组(OH≤1.1 L)患者相比,容量超负荷组患者的糖尿病比例、体表面积、Charlson合并症评分、血清脑钠肽(BNP)水平、腹膜平衡试验结果 (4 h D/Pcr)、24 h透出液蛋白均显著增高(均P<0.05),而总尿素清除率(Kt/V)、血清白蛋白降低(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:合并糖尿病(P=0.000)、较高的4 h D/Pcr(P=0.000)和较低的血清白蛋白(P=0.001)是OH值升高的独立相关因素。结论·维持性腹膜透析患者普遍处于容量超负荷状态,合并糖尿病、高4 h D/Pcr和低血清白蛋白是容量超负荷的独立相关因素。

摘要：目的·提高对腹膜透析相关的包裹性腹膜硬化症的认识和防治。方法·分析1例退出腹膜透析后发生包裹性腹膜硬化症并给予药物治疗的病例。结果·1例因腹膜超滤衰竭退出腹膜透析的血液透析患者出现肠梗阻症状,结合影像学结果,诊断为包裹性腹膜硬化症,给予药物治疗结合全胃肠外营养,临床症状有明显改善。结论·包裹性腹膜硬化症是腹透患者的严重并发症,早期诊断困难,预后差,严重影响着腹膜透析患者的生存质量。药物及手术治疗各有优缺点,应及时发现尽早治疗。

摘要：目的·探讨临床常用指标在腹膜透析(简称腹透)患者容量评估中的应用价值。方法·选择2016年11月—2017年11月于上海交通大学医学院附属仁济医院规律腹透的患者,收集患者人口统计学资料,检测临床指标,应用多频生物电阻抗技术测量超负荷液体量(overhydration,OH),并分析其他临床指标与OH的关系。结果·共有200例患者入选该研究,其中男性117例(58.5%),平均年龄(56.3±13.8)岁,中位透析龄46.6个月,42例(21.0%)患者合并糖尿病。该组患者中容量超负荷(OH>1.1 L)患者共141例(70.5%)。与容量正常患者相比,容量超负荷患者的血压、浮肿程度和脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)均明显升高(均P400 pg/mL。收缩压、BNP与OH呈正相关(收缩压r=0.361,P=0.001;BNPr=0.615,P=0.000);浮肿程度越重的患者OH越高(P=0.000)。结论·血压、浮肿程度及BNP水平均与腹透患者容量状态密切相关,但单一临床指标并不能准确评估所有腹透患者容量状态,因此临床上应采用多种指标综合判断来评估腹透患者的容量状态。

摘要：本系统采用基于JavaWeb整合开发的MVC设计模式,采用mysql作为数据库,表现层采用B/S结构,使用Myeclipse作为开发工具,Tomcat作为Web应用服务器,使用Jsp、HTML、Javabean,Servlet等技术实现一个完整网上购物系统。

摘要：目的·探讨联合应用炎症、营养不良和心脏瓣膜钙化指标是否能更好地对腹膜透析(简称腹透)患者的全因死亡和心血管死亡进行危险分层。方法·入选2011年3月—2013年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心稳定地进行规律腹透的患者,使用心脏多普勒超声诊断仪检测患者的心脏瓣膜钙化(CVC)情况。根据高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、低血清白蛋白和CVC将患者分为4组,即0、1、2和3个危险标记组。前瞻性随访所有患者至死亡、退出腹透或至研究终止(2015年10月31日)。采用Cox比例风险模型分析0、1、2和3个危险标记对患者全因死亡和心血管死亡的预测作用。结果·共有189例患者入选本研究,其中男性99例(52.4%),平均年龄(55.8±15.2)岁,中位透析时间20(9~42.5)个月,32例(16.9%)患者合并糖尿病。有60例(31.7%)患者存在CVC。至研究终止,共有46例患者死亡,其中28例死于心血管事件。与无危险标记的患者相比,有3个危险标记和有2个危险标记的患者全因死亡HR分别是4.933(95%CI为1.674~14.540,P=0.004)和2.762(95%CI为1.107~6.892,P=0.029),心血管死亡的HR分别是7.719(95%CI为1.916~31.088,P=0.004)和3.728(95%CI为1.126~12.344,P=0.031)。与任何一个危险标记相比,联合使用3个危险标记预测全因死亡和心血管死亡的受试者曲线下面积均增大。结论·联合应用炎症、营养不良和瓣膜钙化指标可更好地预测腹透患者的预后,对腹透患者进行全因死亡和心血管死亡的危险分层。