摘要：目的 了解各地区关于腹膜透析医保报销及诊疗收费项目的情况,推动腹膜透析诊疗标准化收费和完善患者医保报销细则,减少患者负担并促进腹膜透析的发展。方法 采用自行设计的腹膜透析项目及医保情况问卷,对除中国香港特别行政区、中国澳门特别行政区、西藏自治区外中国内地30个省、自治区或直辖市的137家开设腹膜透析中心的医院进行问卷调查。对数据进行描述性统计分析,采用KruskalWallis秩和H检验分析各组间差异。结果 30个省、自治区或直辖市的居民、城镇职工、退休职工腹膜透析报销比例的中位数分别为80.0%(70.0%,85.0%),85.0%(80.0%,90.0%),90.0%(80.0%,90.0%)。每月持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)透析总费用低于自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)(H=26.717,P<0.001)。随着每月CAPD或APD的总费用增高,每月可报销费用增高(H=58.367,P<0.001)。腹膜透析费用存在较大的地区差异性。部分地区未设立出口处肉芽切除、废液袋项目、腹膜透析内涤纶套剥除项目、腹膜透析导管相关性隧道炎治疗等项目(地区比例分别为63%,60%,50%,47%)。常用的如敷贴、废液袋、消毒用品等保障腹膜透析治疗安全的一次性无菌用品,在77%的省市均无报销。结论 本研究分析了目前腹膜透析管理存在的问题,并建议:(1)持续加强基本医保管理体制和运行机制研究,完善对腹膜透析医疗服务的激励机制;(2)完善腹膜透析诊疗收费项目,提高医疗机构提供腹膜透析治疗的积极性;(3)增加可医保报销的腹膜透析诊疗项目,保障患者腹膜透析的安全及质量。