摘要：目的探讨Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后的复发规律及其对术后放疗靶区设计的指导价值。方法收集Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后患者395例，其中男302例，女93例。行胸腹两野手术375例，行三野手术20例；单纯手术、术后化疗、放疗和放化疗患者分别为97、212、56和30例。术后复发主要依据CT扫描结果。结果全组患者的总失败率为75．7％，其中局部区域复发、远处转移和局部区域复发合并远处转移患者分别占48．4％、6．2％和4．3％。发生局部区域复发208例（52．7％），其中颈部和（或）锁骨上区复发占26．9％（56／208，其中51例为锁骨上区复发），纵隔占69．7％（145／208），上腹部占19．7％（41／208，其中38例为腹主动脉旁淋巴结复发）。Logistic多因素回归分析显示，TNM分期和术后辅助治疗为影响患者局部区域复发的独立危险因素（均P〈0．05）。术后放疗能降低局部区域复发。术后化疗则不能降低局部区域复发。结论Ⅲ期胸段食管鳞癌术后失败主要为局部区域复发，临床分期越晚局部区域复发率越高，术后放疗能降低局部区域复发。上纵隔复发最常见。其次为锁骨上和腹主动脉旁区，这些区域可能是术后放疗的主要靶区。

摘要：目的食管鳞癌两野术后有阳性淋巴结转移者复发率很高，回顾分析食管鳞癌术后淋巴结转移者，采用术后淋巴结转移区域预测术后复发的价值。方法收集329例胸段食管鳞癌两野R0术后淋巴结转移患者资料，术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔＋上腹部者分别为116、119、94例。计数资料行x。检验，Logistic多因素回归分析评价影响术后复发因素；累积复发率采用Kaplan-Meier法计算和Logrank法检验，Cox模型多因素分析。结果总复发率为72．4％（239／329）．总局部区域复发率为58．1％（139／329），其中颈部、纵隔和上腹部复发率分别为14．6％、42．9％和10．0％。多因素回归分析显示术后淋巴结转移区域是影响术后总复发和局部区域复发的因素（P〈0．05）。术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔＋上腹部者术后总复发率和局部区域复发率分别为57．8％、77．3％、85．1％和44．0％、62．3％、72．3％；术后淋巴结转移区域也是影响术后纵隔和上腹部复发的因素（P〈O．05），但不影响颈部复发（P〉0．05）；术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔和上腹部者，术后纵隔和上腹部复发率分别为27．6％、47．1％、56．4％和12．9％、4．2％、13．8％。结论食管鳞癌两野术后淋巴结转移者失败原因主要为局部区域复发；术后淋巴结转移区域可以预测术后总复发和局部区域复发．尤其是术后纵隔或上腹部复发，其结果有助于指导术后辅助放疗靶区设计。

摘要：目的:比较局部晚期中心型非小细胞肺癌同期加量适形放疗和常规分割适形放疗计划的剂量分布。方法:收集经病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者10例,每例患者均设计2个放疗计划。1)常规分割适形放疗计划(conven-tional fractionation radiotherapy,CFR):计划靶体积(planning target volume,PTV)照射剂量60Gy/30次;2)同期加量适形放疗计划(SIB-CR):PTV处方剂量50.4Gy/28次,临床靶体积(clinic target volume,CTV)处方剂量64.4Gy/28次。比较2种放疗计划的靶区剂量及肺、食管、脊髓和心脏等危及器官受量。结果:SIB-CR组较CFR组的大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)D90、GTV D95分别增加了(1.777 0±0.200 5)Gy(P=0.005)、(1.757 0±0.135 9)Gy(P=0.008),差异均有统计学意义。SIB-CR组肺平均剂量、V5、V8、V10、V13、V20、V30、V40、V50和V55均小于CFR组,其中肺平均剂量、V8、V10、V13、V20、V30、V40和V50差异均有统计学意义,P0.05。结论:SIB-CR较CFR能获得更高的肿瘤剂量,且能降低肺、脊髓、食管和心脏等危及器官受量,但还有待于进一步的临床研究。

摘要：肿瘤总治疗时间(overall treatment time,OTT)是影响肿瘤局部控制率的-个重要因素,在不减少总剂量的前提下缩短OTT理论上可以提高肿瘤的局部控制率.Skladowski等设计了消除周末休息因素的放射治疗方案,并将其应用到头颈部肿瘤研究中,3年局部控制率和生存率分别达82%和78%.