摘要：目的系统评价非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966～2008.5)、EMbase(1980～2008.5)、Cochrane图书馆(2007年2期)和中国生物医学文献数据库(1979～2008.5),并手工检索相关会议文献。文献语种限制为中英文。收集所有相关随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇随机对照试验,包括127例患者(144只患眼)。Meta分析结果显示:与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高开角型青光眼术后眼压降低水平[WMD=2.78,95%CI(1.41,4.15)]和手术成功率[RR=0.53,95%CI(0.37,0.77)],能减少术后抗青光眼药用量[WMD=0.96,95%CI(0.84,1.08)]。非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率[RR=17.00,95%CI(8.00,26.00)]。结论与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高眼压降低水平和手术成功率,并减少术后抗青光眼药用量;而非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率。但两种术式与视野缺损进展、视神经纤维层丢失、视盘损坏等指标的关系尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少,上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

摘要：目的 :初步探讨劈离式肝移植治疗肝豆状核变性病的可行性及治疗效果。方法 :于 2 0 0 4年 9月 15日在西北地区首次实施劈离式原位肝移植治疗一家兄妹 (15岁 ,5岁 ) 2例肝豆状核变性患儿。供肝重量 12 80 g ,行胆道造影后合理设计劈肝路途 ,用超声刀和双极电刀逐步劈离成左半肝 (380 g)和右半肝 (90 0g)。采取“背驮式”移植方法分别将右半肝移给哥哥并置胆总管外引流 ,将左半肝移给妹妹并置胆总管活动性内引流。 结果 :整个手术历时 16h ,顺利完成 2例肝移植 ,除胆红素和转氨酶短暂升高外其他生化指标基本正常。术后 3个月 ,2例患儿生活质量、新肝功能良好 ,哥哥谷草转氨酶 4 0IU/L ,谷丙转氨酶 37IU/L ,总胆红素 2 1μmol/L ,白蛋白 38g/L ;妹妹谷草转氨酶 2 5IU/L ,谷丙转氨酶 17IU/L ,总胆红素 17μmol/L ,白蛋白 4 0 g/L。 结论 :劈离式小儿原位肝移植方法可行 ,对影像和手术技术要求高 ,是有效利用供肝的肝移植技术 ,值得推广。