摘要：目的:为以旋股外侧动脉降支为蒂分叶肌皮瓣的设计与临床应用提供解剖学基础。方法:在8例成人16侧下肢标本,解剖观测了旋股外侧动脉起点及主干口径,降支的外侧支、内侧支的起始位置及起始点至入肌前血管长度和股神经的分支伴行情况。结果:14侧旋股外侧动脉起始处距腹股沟韧带中点(5.3±0.8)cm,口径为(5.8±0.9)mm,内、外侧支起始点距旋股外侧动脉降支起始点距离为(5.4±1.5)cm,外侧支入肌点距分支点距离(4.8±0.8)cm,内侧支入肌点距分支点起始处(10.2±2.6)cm;2侧内、外侧支共干起自股深动脉。股外侧肌神经全程伴同名血管走行分支。结论:①旋股外侧动脉降支及其分支可以用于设计成为分叶肌皮瓣;②可以按需要选择不同血管分支以调节各瓣间的距离(叶间距),肌瓣切取后剩余股外侧肌仍保留动力功能。

摘要：目的:设计并应用腹部不对称H型推进超薄皮管修复单一手指套脱伤,并对其疗效进行分析讨论。方法:对11例单一手指套脱伤的患者采用腹部不对称H型推进超薄皮管修复,术后早期功能练习,术后3周断蒂。结果:术后皮管成活良好,伤指外形不臃肿,功能恢复较满意。结论:用该术式是一种安全、简便、实用的修复单一手指套脱伤的方法,且术后伤指运动及感觉功能恢复明显优于传统皮管及腹部埋藏法。

摘要：目的改进股前外侧皮瓣设计方法,提高术前多普勒探测皮穿支的准确性。方法以股直肌和股外侧肌间隙为A线,A线上与髌骨外缘和髂前上棘连线中点对应的点,即A线的中点为A点,腹股沟韧带处股动脉搏动点与A点的连线为B线。在A线以外,大腿外侧中线以内,B线两侧3cm的范围内用多普勒血流探测仪探测穿支搏动点。使B线位于皮瓣横轴线的中外1/3,使最近探测点位于皮瓣纵轴线的中近1/3的位置设计皮瓣,皮瓣的长轴线与B线平行,如皮瓣较大,设计在A线与B线间。2001年11月~2004年10月,临床应用37例38个皮瓣。均为男性,年龄16~48岁。创伤性皮肤缺损6例,慢性创面深部组织外露22例,感染创面骨髓炎6例,瘢痕切除创面3例;其中手部创面8例,小腿及足踝部创面29例。皮瓣范围7cm×6cm^24cm×16cm。结果所有皮穿支穿出点均位于A线外侧,探测其形成皮瓣的有效动脉穿支符合率为97.4%。术后均获随访1~20个月,平均5.5个月。皮瓣全部成活35例36个,部分成活2个,其中4例第2足趾全部成活。发生静脉危象2例,动脉危象1例,经手术探查,完全成活2例,部分成活1例。28例伤口期愈合;3例行皮片移植修复;6例7个皮瓣覆盖骨髓炎创面者,有不同程度的深部伤口感染,其中4例形成窦道,经换药治愈,愈合时间1~11个月。皮瓣感觉:吻合神经6例S2~S3;未吻合神经S0~S1。供区直接闭合34例35处,皮片移植3例,均愈合良好。结论股前外侧皮瓣术前多普勒探测及B线引入,能提高皮瓣切取的成功率。

摘要：目的探讨梯形截骨法与截骨导向器的研制以及在临床应用的效果. 方法 2002年2月～2004年1月,设计梯形截骨导向器及应用骨钻和线锯完成梯形截骨的方法.以离体的新鲜截肢骨干为材料进行梯形截骨实验.行上肢短缩再植,肱骨短缩固定术3例,骨短缩长度3～7 cm,梯形截骨长度2～3 cm;行腓骨游离移植术修复桡骨缺损2例,腓骨移植长度7 cm和11 cm,梯形截骨长度1 cm. 结果术中仅需2～3 min即可完成骨折两端的梯形截骨,截骨端对合严密.临床应用5例,骨折愈合时间为14～20周;均获随访10～16个月.肱骨短缩3例中,肘关节功能正常1例,0～100° 1例,0～80° 1例;腓骨移植2例中,前臂旋前50°～旋后45° 1例,前臂旋前30°～旋后40° 1例,腕、肘关节功能正常. 结论在截骨导向器引导下,用骨钻和线锯梯形截骨法完成梯形截骨术,操作简便、快捷、省力,截骨端对合精准,且手术耗材和成本低,适合各级医院应用.

摘要：目的 探讨应用拇指掌指关节背侧横向切取指掌侧固有动脉穿支蒂皮瓣修复指端缺损的方法及临床效果。方法从2013年11月至2015年5月，拇指指端缺损的患者17例，其中男11例，女6例，年龄18～46岁，平均31.3岁。在拇指掌指关节背侧横向设计切取以指掌侧固有动脉背侧穿支为蒂的皮瓣修复指端缺损，皮瓣供区直接缝合，其中13例将皮瓣内的指背侧神经与受区指固有神经吻合重建皮瓣感觉。拇指软组织缺损面积1．5cm×2．0cm～2．0cm×2．5cm，皮瓣切取面积1．8cm×2．0cm～2．0cm×2．8cm。结果术后皮瓣全部成活，术后均获随访，时间5～15个月，皮瓣质地柔软，不臃肿，无明显色素沉着，感觉恢复两点辨别觉6-10mm，吻合神经的皮瓣感觉恢复优于未吻合神经的皮瓣。结论该皮瓣手术操作简单，皮瓣外形好．血供可靠，掌指关节背侧横向切取皮瓣后供区可直接缝合，无需植皮，皮瓣均能恢复部分感觉。拇指掌指关节背侧横向切取穿支蒂皮瓣是修复拇指远端软组织缺损较为理想的方法。

摘要：目的介绍应用第二趾与足内、外侧皮瓣复合组织移植一期再造拇指的方法。方法对6例拇指Ⅳ°、Ⅴ°缺损及合并虎口及桡侧软组织缺损的患者，设计以胫前动、静脉为蒂的第二趾移植再造拇指与带足内、外侧皮瓣组合移植修复虎口及掌部桡侧皮肤缺损。结果6例再造拇指及双叶皮瓣全部成活。1例术后6h发生血管危象，经手术探查、处理后成活。术后随访4-9个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优4例，良2例。移植皮瓣无臃肿，两点分辨觉为11-15mm。供区行走无影响。结论第二趾与足内、外侧皮瓣复合组织移植是修复拇指Ⅳ°、Ⅴ°缺损及合并虎口及桡侧软组织缺损的理想治疗方法。