摘要：目的:探讨胰腺癌三维适形放疗中三野、四野、三野交叉3种不同治疗计划的优缺点。方法:10例胰腺癌患者采用3D-CRT方法,在同一治疗计划系统中,设计三野、四野、三野交叉等3种适形放疗方案,总剂量60 Gy,应用剂量-体积直方图(DVH)评价PTV、正常组织受量、对比研究3种治疗计划的特点。结果:3种治疗方法在靶区适形度及受量上差异不显著,但三野技术在保护脊髓上优于其他2种照射方法,在肝脏及脾脏的保护上无明显差异,在保护双肾上与其他2种方法相比有所欠缺。结论:根据靶体积及肿瘤部位的不同,采用不同的计划方法。胰头部肿瘤因离肠道及肝脏较近,一般采用三野或四野技术;而胰尾部肿瘤因离胃部较近,一般采用三野交叉技术。

摘要：目的:探讨分析体部γ刀在治疗非小细胞肺癌小病灶时的剂量分布及正常组织的受量情况。方法:选取10例非小细胞肺癌患者,入组条件:病灶大小≤5 cm,10例患者分别设计体部γ刀计划和三维适形计划,分析放疗计划中PTV最小剂量、平均剂量,正常组织肺的受量情况。结果:γ刀组PTV最小剂量、最大剂量、平均剂量分别为56.6%、99.8%、76.1%,肺V20、V25、V30、V35分别为7.02%、5.11%、4.24%、3.02%;适形组PTV最小剂量、最大剂量、平均剂量分别为94.0%、104.5%、100.2%,肺V20、V25、V30、V35分别为14.08%、10.20、8.42%、7.02%。结论:针对非小细胞肺癌≤5 cm的病灶,体部γ刀在保护正常组织上优于适形放疗,可提高放疗剂量,是一种治疗局部小病灶有效且理想的放疗方法。

摘要：目的:分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)不同计划中靶区和周围正常组织器官的剂量学特点。方法:对25例鼻咽癌患者进行动态调强放疗,针对每例患者按照不同方案设计A、B、C3个计划。方案A:5野均匀分布;方案B:前5野(每30°为1野);方案C:非共面5野(床角90°,机架330°和30°);所有计划均用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,分别比较3个计划的靶区和危机器官剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度指数(CI)等指标。结果:3个计划的靶区剂量分布情况基本相同;方案B比方案A、C分别降低了颞叶D5剂量的3.5%、0.86%,脑干D5剂量的2.8%、0.14%;方案A、C比方案B降低了口腔黏膜平均剂量Dmean的31.3%和21.3%;同时在后颈软组织处的剂量A方案大于B、C方案。结论:调强放疗5野可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求,应根据靶区和危机器官位置及体积的不同,采用最优的计划设计方式,提高治疗增益比。

摘要：目的:探索适形结合体部γ刀照射在宫颈癌放射治疗中的应用。方法:将60例患者随机分成2组,对第1组进行宫颈癌调强适形放射治疗计划设计,第2组进行适形结合体部γ刀照射,分别设计适形和体部γ刀放疗计划,比对放疗计划的优劣性。结果:适形结合体部γ刀照射使直肠受量较小,对放射性直肠损伤小。结论:适形结合体部γ刀照射治疗宫颈癌使周围正常组织接受照射的体积小、副反应小,是一种有效的治疗方法。

摘要：目的:研究Mobius3D调强验证软件在临床调强放射治疗(IMRT)计划剂量验证中的应用。方法:选取医院收治的80例肿瘤患者,其中头颈部肿瘤34例,胸部肿瘤33例,腹部肿瘤13例;在美国VarianEclipse11.0计划系统中设计相应的IMRT计划,并于患者治疗前均使用PTW1500二维电离室矩阵进行调强计划验证,且符合调强验证要求,将IMRT计划传输到Mobius3D软件工作站,在加速器上对患者进行治疗。Mobius3D验证系统读取加速器治疗的Dynalog文件,实施卷积和(或)叠加自动运算生成靶区治疗3D剂量,并与治疗计划系统(TPS)3D剂量进行对比,采用Gamma通过率指标[限定条件的剂量误差为3%,位置误差为3 mm(3%/3 mm)]进行分析。结果:80例(头颈部肿瘤、胸部肿瘤和腹部肿瘤)患者IMRT计划的Gamma通过率(3%/3 mm)分别为(98.33±1.67)%、(99.02±0.98)%和(98.73±1.07)%,所有患者的IMRT计划均能够满足临床需要。结论:Mobius 3D软件符合IMRT计划临床剂量验证需要。

摘要：目的在保证剂量均匀的前提下,探索一种新的方法来优化全脑全脊髓放射治疗交界层的剂量分布,简化全脑全脊髓的放射治疗计划。方法选择颅内肿瘤患者6例,其中男性4例,女性2例;年龄5~30岁,平均年龄12.8岁。根据靶区的长度,设定2个或3个等中心,采用调强放射治疗(IMRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)计划设计,进行放射治疗分析。采用均匀性指数(HI)及适形度指数评估两种计划,并通过质量控制系统进行剂量验证。结果全脑全脊髓IMRT计划的HI优于3D-CRT计划(0.09±0.01 vs 0.12±0.02),两者差异有统计学意义(t=3.12,P<0.05);脊髓靶区部分IMRT计划优于3D-CRT计划(0.09±0.02 vs 0.20±0.04。t=6.44,P<0.05)。IMRT计划较3D-CRT计划,在脑脊髓交界处(0.21±0.01 vs 0.36±0.06。t=6.05,P<0.05)、胸腰脊髓段交界处(0.08±0.01 vs 0.40±0.14。t=-26.07,P<0.05),剂量均一性更好。IMRT计划与3D-CRT计划相比,心脏平均受照射剂量(22.63%±4.11%vs 33.78%±7.51%。t=5.21,P<0.05)、食管平均受照剂量(53.53%±6.71%vs 80.24%±8.02%。t=10.02,P<0.05)、甲状腺平均受照剂量(49.28%±5.71%vs 68.82%±9.13%。t=5.31,P<0.05)较低。在甲状腺V_(75%)剂量上,IMRT计划较3D-CRT计划更低(0.72%±0.73%vs 56.01%±29.63%。t=4.63,P<0.05)。结论全脑全脊髓IMRT计划与常规3D-CRT计划相比具有更好的剂量均匀性,特别是交界层的剂量分布改善更为明显。

摘要：[目的]评价固定重叠野IMRT技术在中/下食管癌伴颈部或上纵隔淋巴结转移的患者中的应用以期降低肺的低剂量区体积。[方法]对10例胸中下段食管癌患者对于固定重叠野调强方案(FOF-IMRT),设野角度对上、下两部分采用不同得设野角度,而5野调强计划(5F-IMRT)和7野调强计划(7F-IMRT)以均分角度设野。比较三种设野方案靶区均匀性和适形度以及肺受照射剂量的差异。[结果] FOF-IMRT方案的均匀性指数明显优于5F-IMRT方案和7F-IMRT方案(P=0.000,0.003),但适形度指数值较低(P=0.011,0.014)。与5F-IMRT和7F-IMRT相比,FOF-IMRT双肺V5平均降低水平为20.12%(95%CI:12.94%~27.30%)、20.88%(95%CI:13.69%~28.06%)。V10降低的数据为10.39%(95%CI:5.17%~15.60%)和10.20%(95%CI:4.98%~15.42%)。FOF-IMRT计划心脏平均剂量、V30、V35、V40值均高于均分设野计划,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有计划的脊髓最大剂量都不超过45Gy。[结论] FOF-IMRT计划设计方案可能在减少肺部低剂量区方面在临床实践中具有临床应用价值。