摘要：目的探讨汉族大肠癌无症状平均风险人群中不同年龄组进展期肿瘤的发病率,从而为确定最佳的大肠癌筛查开始年龄提供科学依据。方法采用横断面研究设计,利用自制调查表对就诊于全国19家医院并接受结肠镜检查的大肠癌平均风险人群进行调查。调查内容包括人口学特征、生活方式、饮食习惯、肠镜检查结果等。基于之前已建立的平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统(由年龄、性别、吸烟、糖尿病、绿色蔬菜、腌制食品、油炸熏制食品、白肉等8个变量组成,总分为0～14分)对研究对象进行发生风险评估,计算各风险等级进展期肿瘤发病率。不同风险等级、不同年龄组、不同性别之间进展期肿瘤发病率比较采用χ2检验。结果共7 541例患者完成全结肠镜检查。随着危险评分增加,进展期肿瘤发生率也明显升高。风险评估得分为0～2分的研究人群中,70岁以下的年龄组进展期肿瘤的发生率处于1.3%～4.0%的较低水平,70岁以上的年龄组进展期肿瘤的发生率处于8.9%～15.3%的较高水平,两组人群进展期肿瘤的发病风险差异有统计学意义(P4分的研究人群中,进展期肿瘤发生率处于9.8%～22.7%的较高水平,其40～44岁年龄组进展期肿瘤的发生率(9.8%)高于风险评估得分为0～2分的研究人群中70～74岁年龄组(8.9%)。在研究总体人群中,55岁以下的年龄组进展期肿瘤的发生率处于2.9%～4.6%的较低水平,55岁以上的年龄组进展期肿瘤的发生率处于6.8%～17.6%的较高水平,两组人群进展期肿瘤的发病风险差异有统计学意义(P4分的研究群体的最佳开始筛查年龄分别为70岁、45岁和40岁。女性筛查开始年龄可比男性推迟15年。

摘要：随着医学研究的不断发展，对家族性疾病的家系登记需要建立一套实用可靠的自动化管理系统。我们应用Office2000中的Access2000数据库软件，设计并开发了一套家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）登记管理系统，取代了以往的卡片登记，不仅极大提高了工作效率，更主要的是无需编程，方便了资料的保存、查询和利用。现报告如下。

摘要：目的探讨结肠镜非透视下金属支架置入术应用于梗阻性结直肠癌患者急诊处理的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月间在第二军医大学长海医院接受结肠镜非透视下金属支架置入术治疗42例梗阻性结直肠癌患者的临床资料。手术采用改良双人肠镜操作法，结肠镜进镜至肿瘤部位，暴露肿瘤狭窄孔，经活检孔插入黄斑马导丝，沿导丝将选择好的金属支架及置人器置人并通过狭窄段，释放支架并调整输送器使支架置于目的位置。结果42例梗阻性结直肠癌患者中直肠癌19例，乙状结肠癌9例，降结肠癌8例，结肠脾曲癌1例，结肠肝曲癌3例，升结肠癌2例。支架置入成功率100％，支架置入操作时间1．1～51．0（11．8~10．4）min。除l例患者因心力衰竭于术后第2天死亡外，其余4l例患者术后第1天即可进流质饮食，术后2~3d出院，术后临床症状缓解率为100％。术中无一例患者发生穿孔，术后3例患者有轻微出血，经药物治疗后好转。结论肠镜镜非透视下金属支架置入术在梗阻性结直肠癌患者急诊处理中安全、有效、省时。

摘要：目的分析结直肠癌相对无症状人群结肠镜检查中息肉与癌检出率和分布情况,并探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年上海长海医院消化内镜中心接受结肠镜检查的17 205例相对无症状受检者资料,按照不同性别、年龄层次、肠道准备质量进行分组,统计分析各组息肉与癌检出率。结果 17 205例相对无症状受检者总体息肉检出率为30.58%;男性为36.17%,女性为24.08%,两者间差异有统计学意义(P <0.05)。总体息肉检出率随着年龄的增长而增高,男性与女性均如此(P <0.05),各年龄组男性息肉检出率均高于女性(均P <0.05),肠道准备质量优良组息肉检出率高于欠佳组(P <0.05)。总体癌检出率为2.62%;男性为2.80%,女性为2.41%,两者间差异无统计学意义(P <0.05)。总体癌检出率随着年龄的增长而升高(P <0.05),50～59岁、60～69岁年龄组男性癌检出率均高于女性(均P <0.05),肠道准备质量优良组癌检出率高于欠佳组(P <0.05)。结论在结直肠癌相对无症状人群中息肉和癌检出率均随年龄的增长而升高,且男性息肉检出率高于女性,良好的肠道准备有助于提升息肉和癌的检出率,但不同性别肠癌发生风险高低的差异仍需要更深入的研究进一步证实。临床中应关注相对无症状人群这一概念。

摘要：目的分析结直肠癌早期阶段进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者体内肠道菌群的变化。方法基于病例对照研究设计,研究对象来自2014—2015年长海医院门诊的肠镜受检者。共纳入进展期腺瘤患者88例、单纯腺瘤患者32例与增生性息肉患者30例(二者均为良性病变)以及130位无结直肠疾病的肠镜受检者(对照组)。收集肠镜检查前研究对象的粪便样本,对细菌16S rDNA中V3～V4区进行高通量测序,得到粪便样本的细菌组成,在此基础上进行生态学分析和细菌相对丰富度比较分析。结果进展期腺瘤、良性病变患者和对照组肠道菌群构成存在显著差异(P=0.005),而α多样性无显著差异。在进展期腺瘤患者粪便中发现牙周病相关细菌卟啉单胞菌属(Porphyromonas)和牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)显著上升(P值均小于0.001);益生菌双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.018)、丁酸梭菌(Clostridium butyricum)(P=0.001)和Streptococcus dentisani (P=0.028)丰富度显著降低。在良性病变组中观察到益生菌乳酸杆菌属(Lactobacillus)(P=0.044)和双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.001)的上升,丁酸梭菌下降(P=0.007)。结论进展期腺瘤、单纯腺瘤和增生性息肉患者的肠道菌群整体构成发生显著变化。进展期腺瘤患者体内牙周病致病菌丰富度上升、益生菌丰富度下降;良性病变患者某些益生菌丰富度发生变化。肠道菌群可能在结直肠癌早期阶段发挥作用。

摘要：目的 调查初查结肠镜结果阴性人群再次进行结肠镜检查情况,探讨不同性别、年龄、风险等级人群在不同时间间隔结直肠肿瘤的发生风险.方法 采用双向性队列研究设计,利用自制调查表对1995年1月1日至2005年12月31日在长海医院初查结肠镜结果阴性无症状平均风险人群进行电话随访.调查内容包括初次结肠镜检查以后所有结肠镜检查情况、结直肠癌危险分层相关因素（年龄、性别、吸烟情况、糖尿病病史、绿色蔬菜摄人情况、腌制食品摄人情况、油炸熏制食品摄人情况、白肉摄人情况）等.采用寿命表生存分析法研究不同性别、年龄、风险等级人群发生结直肠肿瘤的累积风险.结果 共纳入455例研究对象,有91例发生息肉病变,24例发生腺瘤病变,9例发生进展期肿瘤病变,初查结肠镜阴性人群5年后结直肠息肉、腺瘤、进展期肿瘤的累积发生率分别为11.9％、4.2％和2.0％.12年进展期肿瘤的累积发生率为3.9％.男性发生息肉病变的风险高于女性（x2=8.142,P=0.004）;年龄≥60岁人群发生息肉病变的风险高于年龄＜60岁人群（x2=6.321,P=0.012）;高风险组人群发生息肉病变的风险高于低风险组人群（x2=4.082,P=0.043）.结论 对于初查结肠镜结果阴性人群,结直肠息肉、腺瘤、进展期肿瘤5年的累积发生率均较低,12年内发生进展期肿瘤的风险也较低.

摘要：随着计算机技术、网络技术和通信技术的迅速发展,人们的工作、学习和生活方式发生了显著变化,而手机相关应用服务(application service,Apps)整合多种新技术,带给人们前所未有的用户体验[1]。同时基于手机的随时随身性、互动性特点,使传播与交流变得更加简易化、现实化、紧密化。Apps已在多领域得到充分发展,其在国内肛肠外科学领域内的发展和应用情况尚未见相关报道。为此。