摘要：目的利用快速成型与反求技术建立大块下颌骨缺损的外形与功能重建的方法. 方法 2002年4月～2004年8月,大面积下颌骨病变截除术后遗留大块下颌骨缺损患者4例,男1例,女3例,年龄21～42岁.均为二期修复,术前张口度1.8～2.5 cm,平均2.2 cm,均存在开闭口运动偏斜.采用CT数字化图像数据,利用Mimics图像软件和Geomagic Studio曲面重构软件镜像恢复下颌骨缺损区数据及种植体结构设计,快速成型技术制作缺损下颌骨的树脂模型,通过铸造技术制造纯钛修复支架,修复缺损重建功能. 结果术前CT扫描数据可以直接被图像设计软件使用,精密制造出缺损下颌骨的树脂模型和钛支架,并可以设计良好的种植体.术后4例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年,缺损区面部外形恢复满意,开口度3.0～3.4 cm,平均3.2 cm.咬牙合关系正常,开闭口功能正常无偏斜.1例术后6个月行种植义齿镶复,咀嚼功能恢复良好. 结论利用快速成型与反求技术进行个体化修复大块下颌骨缺损,方法简便,修复精确,可同时修复外形及重建咀嚼功能.

摘要：目的 分析正颌手术不同术式治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 对2011年1月至2014年1月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科重度OSAHS患者24例,采用3种手术术式：①双颌水平前徙术＋颏成形术（5例）;②双颌逆时针前旋转＋颏成形术（13例）;③双颌水平前徙术＋根尖下截骨后退术（6例）.手术前、后对患者进行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）和头影测量分析,比较术前、术后患者的呼吸紊乱指数（apnea and hypopea index,AHI）、体质量指数（body mass index,BMI）、平均血氧饱和度（average blood oxyen saturation,AOS）、后气道间隙（posterior airway space,PAS）、反映上颌突度的SNA角及反映下颌突度的SNB角等参数指标,采用SAS 8.02软件进行术前、术后配对t检验,评估手术效果.结果 依据斯坦福标准,手术治疗成功率达100％.双颌水平前徙术＋颏成形术术前、术后AHI、SNA、SNB、SNPg（反映颏突度）、PAS比较,差异均有统计学意义（P＜0.000 1）;双颌逆时针前旋转＋颏成形术术前、术后患者AHI、SNB、SNPg、PAS比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）,SNA术前（82.25±2.71）°、术后（86.54±3.65）°（P=0.000 2）,SNB术前（73.65±3.80）°,术后（81.37±2.96）°（P＜0.000 1）;双颌水平前徙术＋根尖截骨后退术术前、术后患者AHI、SNPg、PAS比较,差异均有统计学意义（P＜0.0001）,SNA术前（82.18±4.27）°、术后（84.19±2.70）°（P=0.201 5）,SNB术前（73.28±3.04）°、术后（75.35±2.56）°（P=0.2640）,SNPg术前（75.91±4.06）°、术后（85.42±3.05）°（P＜0.000 1）.术后患者平均正畸时间8.3个月.结论 ①双颌前徙术是治疗重度OSAHS的有效术式,术前需行头影测量、计算机辅助设计,选择个性化手术术式;②双颌水平前徙术＋颏前徙术术后面型前突畸形明显;③逆时针旋转双颌前徙术＋颏前徙术达到治疗目的同时尽量减小对面型的影响;④双颌水平前徙术＋根尖下截骨后退术对面型影响小,但手术时间长、创伤大,术后需较长时间正畸治疗.

摘要：颌面部对称性畸形主要指面部中线或涉及中线两侧的骨性畸形，在临床上并不少见，例如鼻周围上凳骨骨质的凹陷，刻正中的短小、后缩等。

摘要：目的:观察不同手术术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法:对137例(男109例,女28例,年龄6～54岁)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,69例采用腭垂腭咽成形术,10例采用腭垂腭咽成形术+舌骨悬吊术,6例采用腭垂腭咽成形术+颏前徙+舌骨悬吊术,9例采用颏前徙+舌骨悬吊术,32例采用正颌手术,11例采用牵张成骨方法进行治疗。结果:术后随访6～60个月,所有患者睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓症状消失或明显改善;129例患者AHI指数由术前51±13降为术后11以下,59例患者AHI指数降为5以下;睡眠时最低血氧饱和度由术前的63%±15%增加至术后的97%±6%,平均血氧饱和度由术前的74%±9%增加至术后的95%±7%,有效率为95%,治愈率为43%。结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者根据其阻塞部位设计个体化的手术术式,可达到最佳的手术效果。

摘要：目的:通过评估骨性Ⅲ错合畸形患者正颌手术后睡眠时期的呼吸功能情况,研究该类患者正颌手术后存在呼吸道梗阻的可能性。为临床治疗提供依据。方法:分析56例接受正颌手术的骨性Ⅲ类错合畸形患者的术前及术后1周、1月、3月和术后6月的多导睡眠图报告。设计问卷调查表评估手术影响日间嗜睡度的变化。从PSG报告上获得的术前术后有代表性的2项参数睡眠呼吸暂停低通气指数与最低氧饱和度分别进行比较。结果:数据显示术前和术后AHI指数及SpO2无显著性差异(统计学上无差异)。54例病人术后均未出现睡眠呼吸障碍症状。2例病人术后出现睡眠时期打鼾,但术后随访6月后打鼾逐渐消失。结论:骨性Ⅲ类错合畸形患者正颌术后无明显呼吸道梗阻症状。但若患者同时具有超重、短颈、舌体大等其他危险因素及仅行下颌骨后退手术可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合症的发生。