摘要：背景:皮肤创伤后毛囊真皮鞘细胞可能直接参与真皮损伤的修复或者转化为成纤维细胞参与皮肤修复。目的:建立大鼠毛囊单位创面移植模型,对创面愈合过程中真皮成分的生长进行组织学和超微结构观察和分析,拟探索毛囊组织参与创面真皮愈合的潜力。设计、时间及地点:对照动物实验,于2007-09/2008-04在复旦大学附属中山医院完成。材料:体质量为200～250g的18只SD大鼠用于制备毛囊单位创面移植模型及微粒表皮移植模型。方法:剪取毛囊单位创面移植组大鼠单侧鼠须垫皮肤,伤口原位缝合,用锐器分割鼠须垫毛囊,切取带有毛囊乳头、毛囊周围组织及部分表皮的毛囊单位复合组织。将毛囊单位植入制备好的创面上,每个创面放入5～7个毛囊单位;切取微粒表皮移植组大鼠全层皮肤中剪切取表皮和部分真皮层皮肤,并修剪成约3mm×3mm大小,原位植入创面中,每个创面放入5～7个微粒皮片。主要观察指标:第2,3,4,5周取创面标本,行苏木精-伊红染色、苦味酸天狼猩红染色,制作碱性水处理的扫描电镜标本,在偏振光显微镜和扫描电镜下观察,用图像软件处理并分析。结果:创面愈合的初期,两组的创面分泌的胶原基质的类型与量均无明显差异。但随着创面愈合的进行,创面中胶原基质发生重塑性的改变,两者创面中基质的Ⅲ型胶原开始减少,Ⅰ型胶原相应增加。在创面形成后第5周时观察到毛囊单位移植组与微粒表皮移植组的Ⅰ型和Ⅲ型胶原的比值均有不同程度增加,对照组增加更明显,二者差异显著(P<0.05)。用碱性水处理的扫描电镜方法对晚期创面基质的观察也发现毛囊单位移植的创面基质中胶原纤维由粗细不等的纤维交织而成,胶原纤维的排列较致密有序,仍保持了一定的方向性。结论:在创面形成后期毛囊单位移植的愈合创面中胶原比值更接近正常皮肤,胶原排列更整齐有序,提示毛囊单位创面移植提高创面愈合的长期效果好。

摘要：目的:中年人下半面部皮肤松弛整形时,对不同特点的患者进行不同的手术设计,使面部有明显且理想的改善。方法:通过23例就医者面部的综合设计,采用耳前耳屏切口下半面部SMAS筋膜提紧术,结合下颌吸脂、脂肪移植填充、祛眼袋术及隆鼻术,达到一个理想的面部除皱效果。结果:本组患者23例,年龄28-56岁,女性21例,男性2例,下半面部除皱术结合眼袋手术14例,下半面部除皱术结合下颌吸脂12例,其中有9例行脂肪移植术,下半面部除皱术结合隆鼻4例。通过23例患者面部的综合设计,将面部皮肤提紧术、吸脂术、脂肪移植术、隆鼻术、祛眼袋术结合进行,患者均达到满意的效果。结论:对面部松弛的患者,应综合考虑,发现患者的缺陷,精心设计,减少创伤,手术才能达到理想效果。

摘要：无论是延迟乳房重建还是即刻乳房重建,均可以应用背阔肌肌皮瓣来进行。它既可以单独使用,也可结合假体同时应用于乳房重建。对于乳房切除、腋窝淋巴结清扫术后局部缺损较大的病人,背阔肌肌皮瓣结合乳房假体的乳房重建手术是一种非常好的选择。对于因为腹部手术、腹部疾病等问题,不能采用腹直肌肌皮瓣进行乳房重建的病人,首选背阔肌肌皮瓣重建乳房。但如果不能排除胸背动脉、肩胛下动脉以及背阔肌损伤可能则应该避免采用背阔肌肌皮瓣乳房重建。术前应对背阔肌肌皮瓣进行全面评估及仔细设计,术中谨慎操作,注意避免发生术中及术后并发症。

摘要：目的探讨减少垂直瘢痕乳房缩小手术患者术后瘢痕的方法。方法本研究系统回顾了2020年1月至2021年6月在本中心接受垂直瘢痕乳房缩小术的23名患者治疗过程及术后瘢痕形态。所有患者术前设计遵循缩短切口及减小猫耳畸形的原则、术中采用无创操作及减张缝合、术后接受系统性抗瘢痕治疗。结果患者术后随访12-18个月,乳房瘢痕均无明显发红、隆起、增宽等,乳房形态良好自然,患者对手术效果满意。结论本研究结果证实,通过在术前设计、术中操作及术后处理三方面遵循减少瘢痕处理原则,可有效减轻垂直瘢痕乳房缩小手术术后瘢痕,提高手术效果。

摘要：目的探讨一种减少患者乳头乳晕坏死的上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术。方法采用kiour穹窿顶式手术设计，切除乳房下方的皮肤、腺体，乳头乳晕以上方真皮腺体组织宽蒂抬高到正常位置，进行乳房塑形，术后仅留有垂直瘢痕。结果采用上方宽蒂垂直切口方法行乳房缩小成形术46例，其中4例为单侧乳房缩小，手术效果满意，乳房形态良好。14侧乳房切口部分裂开，其中3侧经清创缝合愈合，其余经换药后愈合，无乳头乳晕坏死发生。结论上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术效果良好，减少了乳头乳晕坏死的危险，值得推广应用。

摘要：目的　探讨应用垂直切口巨乳缩小术以减少术后瘢痕的方法与体会。方法　采用Lejour手术设计 ,切除乳房下方的皮肤、腺体 ,乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂转移提高到正常位置 ,进行乳房塑形 ,术后仅留有垂直瘢痕。结果　采用垂直切口巨乳缩小术治疗 2 4例 ,手术效果满意。 1例术后 6个月切口下端局部修整残留的“猫耳朵”。 1例单侧乳头乳晕完全坏死。结论　垂直切口巨乳缩小术疗效良好 ,术后瘢痕细小 ,乳房形态良好。

摘要：目的探讨乳房上方宽蒂垂直瘢痕的重度乳房增生缩小术较传统的倒“T”形巨乳缩小术的优势。方法采用Lejour“穹窿顶”式的手术设计，切除乳房下方的皮肤、腺体组织，将乳头、乳晕上方的真皮及腺体组织的宽蒂抬高至正常位置后进行乳房塑形。自2006年3月至2009年11月，对37例重度乳房增生患者行巨乳缩小术。结果术后14例患者的14侧乳房切口部分裂开，其中3侧乳房经清创缝合后愈合，其余的乳房经换药后愈合；随访37例患者2周至26个月，未发生乳头、乳晕坏死，乳房形态良好，患者满意率较高。结论乳房上方宽蒂垂直瘢痕的巨乳缩小术具有降低乳头、乳晕坏死的危险，切口瘢痕细小，重缩的乳房外形良好等优点，是一种治疗重度乳房增生的良好、有效的手术方法。

摘要：目的 探讨保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术的临床效果.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方多余的皮肤、腺体,将乳头和乳晕以内上方真皮、腺体组织蒂抬高到正常位置,术中保护乳腺中隔神经、血管蒂.采用不吸收缝线缝合乳房下极腺体,适度修薄乳房下部皮肤,以便于皮肤回缩,减轻瘢痕.结果 共行手术27例,53侧乳房,其中1例为单侧乳房缩小术,手术效果满意,乳房形态良好.术后6例8侧乳房切口部分裂开,均经换药后愈合,无1例发生乳头、乳晕坏死.结论 保留乳腺横膈的内上蒂垂直切口瘢痕巨乳缩小术效果良好,提高了乳头、乳晕移位的安全性.

摘要：目的:探讨中段切口切开法重睑术的临床效果。方法:根据受术者眼睑外形和脸形设计重睑线,局部麻醉下在上睑中部1/3做长15mm的中段切口,去除切口内部分眼轮匝肌、眶隔脂肪及睑板前结缔组织,将上睑皮肤与睑板固定3针,形成重睑。结果:采用该术式完成重睑成形术123例,82例进行了上睑眶隔脂肪部分切除,术后肿胀轻、恢复快;随访3个月至1年,121例获得满意效果,上睑无明显瘢痕,重睑弧度流畅、形态自然。结论:中段切口切开法重睑术是一种简便有效的方法,创伤小、恢复快,适合于不需要去除上睑皮肤的重睑成形术。

摘要：目的探讨保留乳腺横隔的垂直瘢痕乳房缩小成形术的临床效果。方法采用经典垂直瘢痕内上蒂乳房缩小的手术设计，标记保护乳腺横隔的血管组织，切除设计的下穹窿皮肤、腺体，内上蒂的腺体真皮组织蒂向新乳头移位，残留腺体塑形、定位。结果采取保留乳腺横隔的垂直瘢痕乳房缩小成形术共79例患者154侧乳房，其中单侧乳房缩小4例，手术后评估，乳房形态良好。术后4侧乳房切口部分裂开，均经换药后愈合，无乳头、乳晕坏死发生。结论保留乳腺横隔的垂直切口乳房缩小手术，可更好地保护乳头乳晕复合组织的血供及静脉回流，安全可靠，效果良好。