摘要：目的:探讨帕金森病双侧丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术后,在出现电刺激诱发的暂时性非运动精神症状(stimulation-induced transient nonmotor psychiatric symptoms,SITNPS)时,是否可通过流程图来确定诱发症状的触点,以及电刺激参数优化在去除精神症状的同时维持运动症状改善的最佳效果。方法:回顾性分析了2015年1月1日至12月31日在长海医院神经调控门诊进行程控的帕金森病STN-DBS患者的程控资料。分析使用流程图确定SITNPS触点及程控调整方案的效果,并采用非盲法的统一帕金森病评估量表Ⅲ(unified Parkinson’s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评估患者运动功能的改变。结果:共有1 287人次程控。11例患者出现了20次SITNPS,包括4次哭泣(2例)、4次莫名的欣快感或傻笑(2例)、2次空间定位感觉异常(1例)、2次幻觉(1例)及8次轻躁狂发作(5例)。通过优化程控参数,10例患者精神症状消失,且运动改善维持或好于发生SITNPS时;1例患者在多次程控后由于运动症状和非运动症状交替出现,在最后设定的刺激参数下,UPDRS-Ⅲ评分较前下降了2分。11例患者的UPDRS-Ⅲ评分在程控前后(Med off/IPG on)差异无统计学意义[(26.45±10.59)分vs(26.45±10.17)分,P=1.000]。结论:本课题组设计的流程图有助于确定SITNPS诱发触点;程控参数优化可使患者SITNPS消失,且不影响运动功能的改善效果。

摘要：背景:总黄酮类药物正广泛用于缺血性卒中的治疗,其治疗效果及作用机制受到越来越多的关注。目的:探讨葛根总黄酮对缺血性脑卒中的神经保护作用及其机制。设计,场所,对象和干预措施:选择在上海长海医院神经科住院的经头颅核磁共振成像证实为新发脑梗死的患者67人,随机分为治疗组和对照组。两组均使用阿司匹林抗血小板凝集,控制血压、血脂,营养神经,维持水电解质平衡等常规治疗,治疗组同时加用葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,对照组同时加用丹参酮ⅡA(不含黄酮)静脉滴注。每天1次,连续14 d。主要结局指标:发病第1天时按美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(National Institutesof Health Stroke Scale,NIHSS)评分进行神经功能缺损评价,第2天测定患者血清乳酸脱氢酶(lactatc dehydrogenase,LDH)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。治疗14 d后再次测定血清LDH、IL-6和BDNF水平,进行NIHSS评分;对两组患者行头颅灌注CT检查,通过灌注软件分析比较病变区及对侧相应部位局部脑血流量、局部脑血容量及平均通过时间。结果:发病第2天两组的LDH和IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,治疗组血清LDH、IL-6水平较对照组低(P0.05)。两组患者灌注CT结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根总黄酮使急性缺血性卒中后血清中增多的IL-6明显降低,并显著减轻脑卒中后缺血再灌注所致的LDH升高,通过抗炎症反应及抗缺血再灌注损伤促进神经功能恢复及血供的恢复。