摘要：目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后发生内固定失败的原因、翻修方法及效果分析。方法应用PFNA内固定治疗的158例老年股骨粗隆间骨折中11例术后发生螺旋刀片切出、内固定松动退出、主钉断裂，4例行人工全髋关节置换术（THR）翻修，7例行人工股骨头置换术（AFHR）翻修；5例股骨粗隆采用钛缆钢板系统（CPS）固定，6例予以1或2股钢丝（SW）捆扎固定。结果11例翻修术后平均随访26．9（13～51）个月，无切口深部感染、假体松动、脱出及断裂、假体周围骨折、骨水泥界面出现透亮区等并发症发生。术后1年髋关节功能Harris评分平均83．5（70～92）分，其中优6例，良3例，可2例。结论扩髓前股骨近端骨折块复位不良、进钉点选择与螺旋刀片放置位置不当、远端锁钉应用不规范与锁定后骨折端分离、PFNA设计的缺陷与手术指征把握不严格、术后康复计划不合理等因素可能是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后发生内固定失败的主要原因；一旦发生内固定失败，选用恰当的翻修手术仍可获得满意疗效。