摘要：目的分析不同肺体积确定方法和不同剂量分割方法对肺剂量体积参数的影响。方法随机搜集20例肺癌患者，根据病情以瓦里安Eclipse TPS进行三维适形治疗计划设计。以不同CT值范围确定患者肺体积、靶体积（GTV、CTV、PTV）是否从肺体积中减除及不同分割剂量为影响因素，计算肺剂量体积参数受影响的程度。结果当CT值在-300－-980至-500－-980范围变化时，全肺体积减少的中位数为-9．10％，明显高于V30、V20、V10和MLD的中位变化（为-3．18％、-1．13％、0．82％和-0．79％）。CT值-400－-980确定的全肺体积随减除靶体积的增加V30、V20、V10和MLD的变化也加大，其中V30变化最大，V10变化最小。5例PTV体积〈140cm^3（中位PTV体积为78cm^3）患者设置总物理剂量60Gy，分割剂量由2Gy增加至10Gy时，由物理剂量转换为生物等效剂量的V30、V20、V10和MLD逐渐增加（呈正相关），且三者变化相同（增加幅度约为40％）。在〉6Gy分割剂量后，MLD变化更大（36％）。结论不同CT值范围勾画并确定肺体积时，对全肺体积影响最大，V30变化有统计学意义（尚不足以左右放疗计划的取舍），V20、V10和MLD的变化无统计学意义。全肺体积减去与之相重叠的靶体积（GTV、CTV、PTV）后，V30的变化最大，而影响最小的是V10。增加分割剂量也明显增加剂量体积参数，而剂量分割方式在3个因素中似乎影响最大（〉10％）。

摘要：目的 通过模拟呼吸运动研究呼吸运动对三维技术放疗剂量分布的影响.方法 对11例肺癌患者进行三维技术放疗计划设计,将二维半导体阵列Mapcheck放在呼吸模拟运动平板3cm等效水模上,使用近似呼吸运动周期为3.5s,运动幅度分别为±3、±5、±10、±15 mm,比较运动和静止状态下Mapcheck实测的剂量分布和治疗计划系统输出的相应平面剂量分布.两组数据行配对t检验.结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布的适形度,剂量分布产生模糊效应;11例患者呼吸运动状态下,3DCRT-QA的γ通过率平均值（3％/3 mm）均大于动态IMRT-QA的,且相互比较的P均＜0.05;通过Mapcheck系统分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区周边,可对动态IMRT的影响分布于整个靶区.结论 对呼吸运动幅度较大的肿瘤建议采用3DCRT技术,更能确保运动的肿瘤得到预期较准确的剂量分布,若采用IMRT技术应根据情况对运动肿瘤进行呼吸运动补偿等方法以确保肿瘤相对静止.

摘要：目的比较乳腺癌根治术后适形(3-Dimensional Conformal Radiation Therapy,3D-CRT)和调强(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)混合放疗与单纯IMRT的剂量学分布,为乳腺癌根治术后放疗方法的选择和应用提供依据。方法选取20例左乳腺癌根治术后患者,针对每个患者分别设计CRT和IMRT混合放疗计划与单纯IMRT计划,处方剂量均为50 Gy/25 次,比较两种计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果两种计划中95%等剂量曲线包绕计划靶区的体积相似,分别为(99.18±0.32)%和(99.43±0.47)%,无显著差异(P>0.05);混合计划计划靶区的V105%、V110%值分别与单纯IMRT计划的对应值接近(P>0.05);混合计划的剂量适形度指数(Conformity Index,CI)、剂量均匀性指数(Homogeneity Index,HI)均优于单纯IMRT计划(P<0.05)。与单纯IMRT计划相比,混合计划患侧肺V30、V20、V5分别降低了2.68%、3.25%和27.38%,同时肺平均剂量(Mean Lung Dose,MLD)由10.21 Gy下降至8.35 Gy(P<0.05);混合放疗计划心脏V30、V40和V50分别降低了3.18%、2.27%和1.52%(P<0.05)。结论与单纯IMRT计划相比,CRT和IMRT混合放疗计划在剂量分布及适形度方面效果更好,且降低了肺、心脏等重要器官的照射剂量,具有更好的应用效果。

摘要：目的研究模拟呼吸运动对不同单次大剂量体部立体定向放疗(SBRT)剂量分布的影响。方法选取2018年1~6月来武汉大学人民医院肿瘤中心治疗的20例肿瘤最大径5 cm的肺癌SBRT患者,每例肺癌都设计七野三维适形和调强适形两组计划,分别对单次剂量为200、400、600、800、1000 cGy进行研究。将美国Sunnuclear公司生产二维半导体阵列Mapchecker置于运动平板上,使用近似运动周期T为3.5 s,跟常人呼吸运动周期相似,运动幅度为±5、±10、±15 mm;比较模拟呼吸运动和静止状态下治疗计划系统输出的相应等中心处水平面剂量分布和实测的剂量分布差异,两组间数据行配对t检验。结果不同运动幅度和不同单次剂量的SBRT三维适形与调强适形计划放疗剂量分布γ分析通过率(3%/3 mm)比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。结论呼吸运动会导致肿瘤靶区剂量的适形度降低,导致放射剂量分布更加模糊;通过Mapchecker系统软件很容易分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区头脚方向,可对IMRT的影响分布于整个靶区;同一运动幅度随单次剂量的提高,调强放疗的剂量分布通过率反而比三维适形高。

摘要：目的：研究4种不同区域影像配准方法对鼻咽癌放疗计划设计时PTV的外放距离的影响,确定本中心鼻咽癌患者计划靶区各解剖外扩范围参考值。方法：选择颅底（A方法）、颈椎1~3（B方法）、下颌骨（C方法）和整体配准（D方法）4种影像配准方法进行CT和锥形束CT（cone beam CT,CBCT）配准,确定三维方向上的摆位误差,再由靶区外扩公式计算前后、头脚、左右3个方向上的计划靶区外扩值。结果：不同解剖区域影响配准方法产生的PTV外扩值有所不同,A方法配准所得外扩距离最小,D方法次之,C方法较大。4种配准方法的前后、头脚、左右3个方向的外扩距离分别为1.7、4.5、1.8 mm,3.1、5.3、1.4 mm,1.8、5.5、1.1 mm,2.3、4.1、1.1 mm。A、B、C、D 4种不同区域影像配准方法的头脚方向外扩距离都较其他方向大,4种方法外扩值均超过4 mm。将A、B、C 3种方法的摆位误差分别与D方法比较发现,A、C方法前后方向和C方法头脚方向有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者头脚方向活动度大导致其外扩距离增大。在鼻咽癌靶区外扩时可以考虑不同解剖区域采用不同的外扩距离。