摘要：背景:天鹅记忆接骨器能对长骨干形成三维立体固定,保证骨折端稳定,并在骨折端间产生持续动态的压应力。胰岛素样生长因子Ⅰ对于骨生长代谢、细胞分化和有丝分裂都有调节作用,在骨折愈合过程中能促进细胞增生,刺激骨和软骨形成。目的:定量检测天鹅记忆接骨器与传统固定方式动力加压接骨板内固定下骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ的表达变化。设计、时间及地点:对照观察动物实验,于2007-01/05在解放军第二军医大学长海医院骨科实验室完成。材料:天鹅记忆接骨器为含镍50%～53%的镍钛合金板材,形状恢复温度为(33±2)℃,由兰州西脉生物医疗器械公司定制。方法:选用成年新西兰白兔30只,随机选择兔一侧肱骨,截骨后用天鹅记忆接骨器固定;对侧肱骨同法截骨后,在相应位置用动力加压接骨板固定。内固定后第2,3,4,6,8,12周分别处死5只动物,以骨折线两侧0.5cm范围内为取材区,标本按内固定物分为天鹅记忆接骨器组和动力加压接骨板组。主要观察指标:天鹅记忆接骨器、动力加压接骨板内固定后2,3,4,6,8,12周兔骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量。结果:天鹅记忆接骨器组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量在内固定后2周逐渐增高,6周时达到顶峰,8～12周逐渐下降。动力加压接骨板组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量在内固定后2周逐渐增高,8周时达到顶峰,12周下降。内固定后2,8,12周,两组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量差异无显著性意义(P>0.05);内固定后3,4,6周,天鹅记忆接骨器组骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量明显高于动力加压接骨板组(P<0.05),4周时差异最大。结论:与传统固定方式动力加压接骨板相比,天鹅记忆接骨器独特的持续动态加压应力和三维立体固定能明显促进骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ的分泌,促进骨折愈合。

摘要：目的:对比观察Gamma钉与股骨近端髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法:选择2005-01/2008-01解放军第二军医大学长海医院骨科收治的股骨转子间骨折患者131例,男39例,女92例,年龄70～81岁,平均76岁。骨折类型按AO分型系统:A1型56例,A2型75例。全部患者随机分为Gamma组(n=65)和股骨近端髓内钉组(n=66)。记录两组患者术中术后出血量、输血量、手术时间及住院时间,置入过程中置入后并发症发生情况。观察术后9个月两组患者患肢功能变化。结果:131例股骨转子间骨折患者均获得9个月的随访,两组术中出血量、输血量、置入时间及住院时间相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。两组患者均未发生置入过程中并发症、置入后并发症中,股骨近端髓内钉组6例(8.5%)出现伤口处表皮感染,其中2例为合并糖尿病患者;无固定物切出股骨头、股骨干骨折、内固定断裂、脱钉等现象。全部骨折均在9个月随访时间内达到骨性愈合,未出现骨不连或骨折延迟愈合,无患肢短缩病例。结论:对于高龄股骨转子间骨折,Gamma钉与股骨近端髓内钉疗效相当。

摘要：目的:探讨镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗粉碎胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2003年1月至2008年12月,采用镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗17例粉碎性胫骨平台骨折患者,男9例,女8例;年龄23～48岁,平均33.7岁;均为伤后3周内手术的新鲜骨折。按Schatzker分型:Ⅴ型1例,Ⅵ型16例。2例同时伴有腓总神经损伤。结果:17例全部获随访,随访时间10～22个月,平均18个月。切口均Ⅰ期愈合。术后3～12周16例患者伸屈膝关节达健侧水平,1例患者屈膝功能稍差。术后3～5个月均获骨性愈合,1年后取出内固定,均未发生骨折复位丢失或再骨折。至末次随访未发现骨块移位、内置物松动、断裂等并发症发生。按照胥少汀膝关节功能综合评分标准:优9例,良4例,中4例。结论:镍钛合金记忆弓齿钉的设计适应胫骨上段不规则的解剖结构,持续应力加压作用可促进骨质愈合,多点锁定可避免局部软组织大范围剥离,结合锁定钢板形成三维空间固定,有效地恢复解剖结构,是治疗粉碎性胫骨平台骨折的有效方法。

摘要：尺桡骨骨折后骨不连的发生率较高,可达9%～16%[1].对于尺骨近端而言,因其解剖学特点--一端较粗、一端较细,以及尺骨近端的肌肉附着特点,骨折后较干部骨折更易出现骨不连.为此,笔者根据天鹅记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连的经验[2],设计持骨部特点为直径由小到大的同心圆结构以适应骨干解剖变化的解剖型记忆接骨器,共治疗尺骨近端骨不连17例,全部病例一次手术治愈,现报告如下.……

摘要：目的探讨镍钛合金记忆弓齿钉的特点及其辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的临床疗效。方法2002年3月至2010年6月采用记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板、窄心螺钉内固定治疗12例粉碎性肩胛骨骨折患者，男8例，女4例；年龄18～55岁，平均35．2岁。骨折按照Hardegger分型：肩胛骨体部骨折5例．肩胛颈骨折2例，混合型骨折5例；均为伤后3周内手术的新鲜骨折。手术人路采用改良Judet入路或肩胛骨外侧缘人路。术后根据日本骨科协会（JOA）肩关节功能评分标准评定肩关节功能恢复情况。结果12例患者术后获14～30个月（平均17个月）随访。切口无感染，均一期愈合。术后3～12周患侧肩关节活动度达到或接近健侧水平；骨折骨性愈合时间为61～91d，平均66．0d。无骨折再移位、不愈合、内固定松动或断裂、血管神经损伤等并发症发生。肩关节功能恢复情况根据JOA肩关节功能评分标准评定：优8例，良3例，可1例，优良率为91．7％。结论镍钛合金记忆弓齿钉的合理设计更适合肩胛骨不规则的解剖结构，持续应力加压作用可促进骨质愈合，多点锁定可避免局部软组织大范围剥离；其结合锁定钢板、空心螺钉形成三维空间同定能有效恢复肩胛骨的解剖结构，是治疗粉碎性肩胛骨骨折的有效方法。

摘要：背景：国内外诸多学者致力于研究如何通过内固定材料及设计的改变尽量减少应力遮挡效应,取得了一定的进展。目的：进一步验证镍钛合金天鹅型记忆接骨器固定下的快速高质量的骨愈合,从临床研究角度评价天鹅记忆接骨器的应力遮挡效应。设计、时间及地点：对比观察实验。于2001-03/2003-08在解放军第二军医大学长海医院骨科进行。对象：随机从临床病例中选取采用镍钛形状记忆天鹅接骨器内固定和不锈钢板内固定后骨折完全愈合的上肢骨干骨折患者。天鹅记忆接骨器组20例,男14例,女6例;年龄14-34岁;手术至取出内固定时间（11.2±3.7）个月。不锈钢接骨板组20例,男16例,女4例;年龄16-36岁;手术至取出内固定时间（12.6±4.1）个月。方法：征得患者同意后,在患者行内固定取出时,天鹅记忆接骨器组在鹅体部下和加压枝下取极少量皮质骨;不锈钢板组在钢板下、钢板对侧取极少量皮质骨。进行皮质骨的组织学观察、X射线观察和CT扫描定量。主要观察指标：①光镜下进行骨细胞形态、哈弗氏管等组织学观察。②X射线摄片观察骨折愈合情况。③CT测量骨皮质CT值。结果：①组织学观察：天鹅记忆接骨器组鹅体部下和加压枝下骨皮质中,板层骨结构规整,无明显骨质疏松和吸收;不锈钢接骨板组钢板下骨质疏松、骨质吸收明显,可见含有大小不一吸收腔,哈佛氏管扩大,骨细胞萎缩、骨陷窝增大,而钢板对侧骨质吸收现象轻于板下。②X射线摄片观察：天鹅记忆接骨器组无外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似;不锈钢接骨板组板下皮质骨吸收变薄,钢板对侧骨皮质厚度与密度多大于板下。③CT扫描定量：组内不同部位比较,天鹅记忆接骨器组中,鹅体部下和加压枝下CT值差异无显著性意义（P〉0.05）;不锈钢接骨板组中,钢板下CT值低于钢板对侧CT值（P〈0.01）;组间比较,不锈钢接骨板组中两部位CT值均低于天鹅记忆接骨器组中两部位CT值（P〈0.05,P〈0.01）。结论：与不锈钢接骨板相比,天鹅记忆接骨器对固定骨段具有较低的应力遮挡效应。

摘要：目的探索改进四肢骨不连的植骨新方法。方法根据镍钛形状记忆接骨器的特点,设计以夹板式、加垫式、播种式为特征的有效植骨方法。共治疗134例148根四肢骨不连。结果术后随访5.5月～6年,平均2.25年。术后平均3.5个月,骨不连端呈类板样骨性愈合。骨折愈合率99.3%。结论作者改进的有效植骨方式为治疗骨不连提供了一种新而有效的方法。

摘要：目的阐明按髋臼解剖学特点与镍钛合金的特性而设计的髋臼三维记忆内固定系统(acetabulartridimentionalmemoryalloyfixationsystem,ATMS)应用于髋臼骨折治疗的生物力学基础。方法从稳定性及头臼对应解剖与应力分布两个方面进行研究。6具成人新鲜骨盆股骨标本左右侧两两对应分为实验组与对照组,造成髋臼骨折模型后,实验组与对照组将骨折块复位,直视下分别用ATMS及重建钢板与螺钉紧密固定。制作可多向调节的万能旋转加载夹具,按前屈、后伸、直立三种状态从100N至500N进行加载,比较两组在经度及纬度方向的位移,分析髋臼骨折ATMS固定的稳定性;在直立位状态加载至500N,利用压敏片计算髋关节在前屈、后伸、直立三种状态下两组头臼接触面积及接触应力,分析髋臼骨折ATMS固定后头臼之间的解剖关系与应力分布状态。结果实验组与对照组在不同载荷、不同髋关节状态下测得的数据无显著的统计学差异。结论ATMS应用于髋臼骨折固定具有良好的稳定性、头臼对应解剖关系与应力分布状态。

摘要：目的探讨髋臼记忆合金三维内固定系统（ATMFS）治疗涉及臼顶负重关节面髋臼骨折的临床疗效。方法2003年8月至2009年2月共收治28例涉及臼顶负重关节面的髋臼骨折患者，男19例，女9例；年龄18～70岁，平均39．2岁。伤后3周内（3～15d）手术的新鲜骨折24例，超过3周（29～58d）的陈旧性骨折4例。髋臼骨折根据Letournel＆Judet分型：后壁骨折17例，后柱骨折5例，横形骨折5例，T形骨折1例。根据张春才等的髋臼三柱浮动分类法分型：28例均为涉及中柱壁的骨折，其中Aml型19例，Am2型6例，Am3型3例。所有患者均采用改良髋关节后外侧人路ATMFS治疗。结果28例患者术后获6～30个月（平均8．5个月）随访。术中直视下骨折复位情况根据Matta标准评定：解剖复位25例（89．3％），满意复位3例（10．7％）。术后摄X线片复查未发现骨折再移位。28例于术后11．1～15．0周（平均12．7周）获骨性愈合，患侧髋关节功能达到健侧水平。按照改良Aubigne＆Postal临床分级标准评定疗效：优18例，良8例，可2例，优良率为92．9％。结论ATMFS是治疗涉及臼顶负重关节面髋臼骨折的有效方法，其合理的设计更贴服于臼顶不规则解剖结构，持续应力加压作用可促进骨折愈合，多点多维锁定固定方式为局部植骨或重建提供了空间。

摘要：目的探讨天鹅形状记忆加压接骨器(SMC)治疗肱骨干骨不连的临床疗效。方法30例肱骨骨不连患者全部采用SMC进行治疗。术后根据正侧位X线片复查骨不连愈合情况,应用Neer-Morrey评分分别对患者肩、肘关节功能进行评价。结果30例均获随访,时间2～6年,29例术后平均(3.8±1.1)个月骨不连处为类骨板样骨替代,1例因跌伤再次骨折后拒绝治疗。21例6个月～2年去除SMC,未发生再骨折、感染等并发症。余者因年龄>65岁未取出。除4例在接受SMC治疗前已存在桡神经损伤症状外,余均未引起桡神经损伤。肩关节功能:优28例,良1例,差1例。肘关节功能:优29例,差1例。结论SMC由于其独特的设计及材料优势,中远期随访证实其应用于治疗肱骨干骨不连时具有良好的临床疗效。