摘要：目的确定临床医生对入住重症监护病房（ICU）的COPD急性加重期患者预后的预测与实际结果是否一致。设计前瞻性队列研究。地点英国92个ICU及3个呼吸机依赖病房。参与者832例COPD或哮喘急性加重或COPD合并哮喘患者，表现气促、呼吸衰竭或精神状态改变，年龄在45岁及以上。结局评估指标由临床医生预测的结果以及实际观察的180天存活率。结果517例患者（62％）存活到180天。临床医生预测的180天存活率却是悲观的，平均只有49％。依照临床医生的预测，1／5预后最差的存活率仅为10％，而实际存活率却是40％。来自于覆盖英国74％的ICU数据库的信息提示，参与研究和未参与研究的ICU并没有实质性差别。在同一个ICU中入选患者与未入选患者的病情相似。结论因为决定COPD或哮喘患者是否需要气管插管，入住ICU取决于临床医生对其预后的预测．因此，一些本也许会生存下来的患者却由于那些没有根据的对其预后的悲观预测，而很可能被拒绝收入ICU。

摘要：目的研究支气管扩张剂的应用与哮喘死亡的相关性。设计方法病例对照研究。研究设置英国33个卫生权威机构或卫生组织。研究对象532例年龄小于65岁而且死于哮喘的患者和532例对照病例,他们是与前者在住院日期、年龄和地区相匹配的哮喘住院患者。主要结局指标应用比值比(OR)方法研究哮喘死亡与应用支气管扩张剂及其他治疗的相关性,同时对始发年龄、先前住院情况、相关的慢性阻塞性肺病(COPD)和其他种类药物进行校正,以分析这种相关性的敏感性。结果通过校正发现哮喘死亡与患者在过去4～12月内的用药无明显相关性,而与患者过去1～5年内吸入短效β2激动剂呈正相关(OR2.05,95%CI1.26～3.33),这种相关性主要表现在45～64岁年龄组,但与过去1～5年内使用抗生素呈负相关(0.59,0.39～0.89),这种负相关在45岁以下的患者表现更显著。年龄对各个时期的用药都有影响,在45岁以下年龄组口服类固醇激素与哮喘死亡呈负相关。哮喘死亡与患者过去1～5年内使用长效β2激动剂呈负相关,而与使用甲基黄嘌呤呈正相关,但它们无显著意义。结论没有证据显示中长期吸入长效β2激动剂有负面效应。短效β2激动剂与死亡呈正相关有多种解释,仅其中一项是它的直接负面效应。