摘要：目的 探究儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)合并肺不张多次行支气管镜下支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage, BAL)的危险因素。方法 采用病例-对照研究设计,分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心2017年2月至2020年3月期间306例行BAL的MPP合并肺不张患儿的临床资料。根据患儿行BAL次数将患儿分为单次组(n=201)和多次组(≥2次,n=105),对两组间变量进行单因素及多因素分析,探寻MPP合并肺不张患儿多次行BAL的危险因素,用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)及BAL前病程对MPP合并肺不张患儿多次行BAL的预测价值。结果 单因素分析提示多次组与单次组在肺外并发症、胸腔积液、左下叶肺不张、支气管开口或管腔狭窄、支气管痰栓形成、全身糖皮质激素使用发生率之间有显著统计学差异(P<0.05);在血小板计数(platelet count, PLT)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、 LDH、BAL前病程、阿奇霉素治疗前病程之间比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示BAL前病程(P=0.002,OR=1.033,95%CI:1.012~1.055)、LDH(P<0.001,OR=1.004,95%CI:1.002~1.006)、全身糖皮质激素使用(P<0.001,OR=4.663,95%CI:2.534~8.584)、肺外并发症(P=0.025,OR=2.090,95%CI:1.097~3.983)是MPP合并肺不张患儿多次行BAL的危险因素。ROC曲线提示LDH的曲线下面积为0.734(95%CI:0.668~0.800,P<0.01),最佳截断值为374 U/L;BAL前病程的曲线下面积为0.703(95%CI:0.643~0.763,P<0.01),最佳截断值为13.5 d。结论 BAL前病程过长、LDH水平过高、使用全身糖皮质激素以及肺外并发症是MPP合并肺不张患儿多次行BAL的危险因素;在病程<13.5 d进行BAL和积极抗炎治疗有利于提升MPP合并肺不张患儿的临床疗效。

摘要：构建小鼠Smad6基因RNA干扰(RNAi)慢病毒载体,有效沉默骨髓树突状细胞(BMDC)的Smad6基因表达,为构建骨髓致耐受DC用于哮喘等自身免疫疾病的研究。设计小鼠Smad6 shRNA序列,合成、退火,得到双链DNA,与经酶切后的Psih1-H1-copGFP shRNA Vector载体连接产生LV-shSmad6慢病毒载体,并测序鉴定。转染293TN细胞,包装产生慢病毒,测定滴度。感染小鼠骨髓树突细胞,检测Smad6基因的表达状况成功构建Smad6 shRNA的慢病毒载体LV-shSmad6。包装慢病毒,并显著抑制Smad6 mRNA水平及蛋白水平的表达。成功构建出小鼠Smad6基因shR-NA慢病毒载体,为后期研究Smad6基因在哮喘发病机制及新治疗方法提供了稳定的转染细胞载体。

摘要：目的:探讨儿科学理论与临床见习结合教学方法的效果。方法:设计教育计划,将27名医学生儿科学理论课教学与临床见习教学结合进入病房同步进行,对教学效果进行统计分析。结果:认为医学生儿科学理论课教学与临床见习结果教学有必要的占88.89%;认为能学到书本和实践知识的各占85.19%;认为易于取得学习效果的占96.30%,但同时感到有压力。结论:此项教学改革是可取和成功的。