摘要：背景:关联性负变是与精神医学和心理学关系最为密切的一种脑诱发电位。目的:探讨情感障碍患者与正常成人在关联性负变检测中的不同表现。设计:病例-对照实验。单位:山东省淄博市精神病医院功能科。对象:选择2005-02/2006-01在山东省淄博市第五人民医院就诊和住院的情感障碍患者29例,男14例,女15例,监护人均知情同意,所有患者均符合精神病诊断与分类手册DSM-IV的躁狂抑郁症诊断标准。将情感障碍患者按入院时的精神状态分为躁狂相和抑郁相2组。躁狂相组11例,Bech-Rataelson躁狂量表评分大于16分。抑郁相组18例,分为单相(目前抑郁以往无躁狂)11例及双相(目前抑郁有过躁狂)7例,汉密顿抑郁量表评分大于24分。选择27例身心健康的医院职工作为对照组,男14例,女13例,年龄21～53岁,平均年龄(32.5±5.9)岁,3组受试者年龄、性别差异无显著性。方法:实验在屏蔽的隔音室中进行,被试者坐于软椅上,双眼向前看一目的物,在实验过程中,保持清醒。记录电极用8mm铂金头皮电极,位置参照国际脑电图学会10/20标准。颅顶有效电极置于Cz,参考电极置于右乳突。两眉中点上2cm处接地。关联性负变波形用函数记录仪描记。标准的关联性负变模式由光信号及短声信号组成。闪光灯和扬声器置于被试者正后方,被试者双耳接受短声信号后,即用右手指按手握式电键,瞬时切断短声。从同步光信号发出开始,全程持续2500ms为一次关联性负变记录,每20次叠加为一轮实验。每例被试者接受2轮实验,实验结束后,以20μV标准电压输入上述系统作同样次数叠加处理,作为波幅测量标准。主要观察指标:各组受试者的关联性负变的潜伏期、波幅B、指令信号前负相期待波面积、指令信号后负变化面积。结果:纳入患者56例全部进入结果分析。躁狂相组患者关联性负变波幅B较对照组高[(22.8±4.8)μV;(16.0±5.7)μV;P<0.01],抑郁相组患者指令信号前负相期待波面积较对照组小[(292.8±161.6)μV2;(412.8±159.9)μV2;P<0.01],抑郁相组患者关联性负变指令信号后负变化潜伏期延长[(261.9±79.3)ms;(211.9±36.3)ms;P<0.05],抑郁相单相组比双相组的关联性负变指令信号后负变化潜伏期显著延长[(344.5±66.9)ms;(230.4±83.8)ms;P<0.01]。结论:关联性负变和指令信号后负变化等提示关联性负变潜伏期延长可能是抑郁相单相患者的素质标记,而关联性负变波幅的变化则可能是情感障碍患者的状态标记。

摘要：目的分析文昌湖区农村严重精神障碍患者公共卫生服务利用现状及其影响因素,为当地相关部门更有效地开展工作提供参考依据。方法采用自行设计的问卷,以当地农村严重精神障碍患者及其主要照顾者作为研究对象进行问卷调查,主要内容包括:(1)患者基本情况:包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、疾病诊断、目前是否服药、家庭经济情况等;(2)照顾者情况:主要包括年龄、性别、文化程度、与患者的关系、自觉监护胜任能力等;(3)公共卫生服务利用情况:包括健康档案情况、接受免费体检情况、随访情况、接受健康宣教情况。采用多因素logistic回归分析其公共卫生服务利用的影响因素。结果共调查农村严重精神障碍患者200例,其中男性96例(48.00%),女性104例(52.00%);患者的主要照顾者200例,男性108例(54.00%),女性92例(46.00%)。严重精神障碍患者的健康档案建档率和免费体检率均为100%,随访服务率和健康宣教率分别为91.00%和87.50%。家庭贫困患者、照顾者文化程度高、照顾者能胜任监护任务的患者接受随访服务率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。目前服药治疗的患者、家庭贫困的患者、照顾者能胜任监护任务的患者接受健康宣教率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,家庭经济贫困患者接受随访的情况优于非贫困患者;家庭经济贫困患者接受健康宣教的情况优于非贫困者,目前服药的患者接受健康宣教的情况优于目前未服药者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论文昌湖区农村严重精神障碍患者公共卫生服务各项工作已全面开展,健康宣教、随访服务内涵有待进一步提高;可通过进一步提高相关精神卫生服务人员专业水平、加大对严重精神障碍患者的帮扶救治力度、进一步优化免费服药政策来提高严重精神障碍患者的公共卫生服务利用水平。