摘要：系统生物学技术可从整体上分析细胞内动态变化的蛋白质的组成与活动规律,为中药复方的研究提供了可行的理论和方法。在其应用方面,近几年的研究更加注重整合,其全面检测、综合分析的特点与中医的整体观、动态观不谋而合,为中医药研究提供了全新的研究手段。近年来,系统生物学技术在中药复方研究中的应用取得了实质性的进展,但仍存在以下不足:现有的方法学知识难以满足具有高度系统性、复杂性的系统生物学研究需求,如转录组测序技术的应用就相当有限;相关文献以理论性阐述为主,实验研究较少,系统生物学在中药复方中的研究还处于理论论证和方法学探索阶段;现有的单一横向的系统生物学技术研究较为局限;现有数据库在规模及完整性、原创性方面明显不足,且数据的可靠性、准确性有待实验验证。此外,样本量较少、代谢产物种类较多、实验设计欠严谨、临床实用性欠缺等问题亦存在。因此,在借鉴系统生物学的方法研究中药复方时,要具有批判性和创造性思维,充分了解各种组学技术的差别及结合技巧,整合多项系统生物学技术,从DNA、mRNA、蛋白和代谢物等不同层次、多个变量的研究结果中发现中药复方的规律和联系。同时,有必要构建综合数据平台,链接中医药领域中的知识资源,实现更全面的数据共享与传播。

摘要：目的 建立和应用基于临床决策支持系统(CDSS)中医护理电子文书质量控制系统,以提升护理质量和效率。方法 将CDSS的理念植入到中医护理文书的设计中,建立中医护理决策支持系统知识库,建立结构化中医护理电子病历,将中医护理结构化电子病历、质量控制系统进行融合。结果 使用CDSS的中医护理电子文书质量控制系统后,系统环节质控合格率由86.5%提高至97%,护理病历完成时间由5.05 h降至2.39 h。结论 基于临床决策支持系统中医护理电子文书质量控制系统保证了中医护理文书书写的规范性、完整性、时效性、时序性,有效提升中医临床护理工作质量。

摘要：背景临床常将国际儿童肾脏病研究协作组(ISKDC)的分级标准用于紫癜性肾炎(HSPN),但其只能反映发病时肾脏活动性炎症情况,不能反映慢性病变的情况。目的探讨IgA肾病牛津分类(MEST-C)评分标准在儿童HSPN中的应用价值。设计病例系列报告。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月于河南中医药大学第一附属医院住院、年龄≤14岁、符合HSPN诊断标准且行肾活检的患儿。采集患儿的一般情况、肾活检前尿和血标本实验室检查指标、临床表现、ISKDC分级、基于病理报告的免疫荧光分型。依据病理报告结果在病理科医生指导下参照MEST-C评分标准对肾脏病理重新评估,因本研究无管状萎缩/间质纤维化(T1/T2病变),故将肾小管间质病变分为急性(Ta)和慢性(Tc)评分,分为系膜细胞增生(M0/M1)、内皮细胞增生(E0/E1)、节段性硬化/粘连(S0/S1)、Ta0/Ta1、Tc0/Tc1、新月体形成(C0/C1/C2)组,对MEST-C与ISKDC病理分级和免疫荧光病理行kappa一致性检验。主要结局指标HSPN不同病理分型的一致性。结果①341例HSPN患儿进入本文分析,男191例,女150例,中位发病年龄9(8,11)岁,首发症状至出现尿检异常的间隔时间为10(3,21)d。②临床分型以血尿和蛋白尿型最常见,C1组血尿和蛋白尿型比例较高,M1、E1和Ta1组肾病综合征型比例较高,S1和Tc1组慢性肾炎型比例较高,P均<0.05;M1、Ta1、C2与较严重的镜下血尿有关,M1、E1、Ta1、C2与大量蛋白尿有关,P均<0.05;M1、Ta1、C1/C2与eGFR水平下降有关,P<0.05。③ISKDC分级中Ⅱ、Ⅲ级最常见,无Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ级病例;MEST-C评分中以E1和C1病理改变较多见;MEST-C与ISKDC分级存在相关性,M1、E1、Ta1、C1/C2组ISKDC病理分级较重,S1、Tc1组ISKDC分级较轻。结论MEST-C评分与儿童HSPN临床表现、实验室指标的一致性符合临床预期;MEST-C病理指标均与ISKDC分级存在一致性,Ta和E指标分别与补体C3和Fib沉积严重程度存在一致性。

摘要：背景新月体是紫癜性肾炎(HSPN)患者常见的病理特征,但目前关于新月体比例与HSPN患儿临床和病理特征的相关性报道较少。目的比较不同新月体比例HSPN患儿的临床和病理特征。设计病例系列报告。方法纳入2013年1月至2017年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科肾病中心确诊HSPN、行首次肾活检且新月体比例≤50%的住院患儿。根据肾活检病理报告中的新月体比例分为无新月体组、新月体<25%组和新月体~50%组。从病历中截取患儿的一般情况、临床表现、肾活检前实验室检查指标和肾活检病理报告,并进行组间比较。主要结局指标新月体比例与临床表现、肾脏病理特征的关系。结果416例HSPN患儿进入本文分析,其中无新月体组167例,新月体<25%组222例,新月体~50%组27例。①临床表现:水肿的发生率新月体<25%组和新月体~50%组高于无新月体组,差异均无统计学意义,3组临床分型均以血尿加蛋白尿型为主,肾病综合征型占比新月体~50%组高于其他2组,差异均有统计学意义。②实验室检查指标:新月体~50%组24 h尿蛋白定量、BUN水平均高于其他2组,肾小球滤过率低于其他2组;新月体<25%组和新月体~50%组的CRP、D-二聚体水平均高于无新月体组;新月体~50%组血清肌酐高于无新月体组;差异均有统计学意义。③肾小球病理中,新月体<25%组和新月体~50%组纤维素样坏死、内皮细胞增生比例均高于无新月体组;随着新月体比例增加,肾小管-间质病理分级为+级的比例逐渐增加,C3、FIB沉积程度为++级的比例逐渐增加,差异均有统计学意义;新月体比例与肾小管-间质病理分级程度呈低度正相关(r=0.308,P<0.001),与C3沉积程度(r=0.139,P=0.005)和FIB沉积程度(r=0.177,P<0.001)呈微弱正相关。结论新月体比例与HSPN患儿肾小球病理、肾小管-间质损伤、C3和FIB沉积、临床分型的严重性均存在一定平行关系。

摘要：人呼吸道合胞病毒(Human respiratory syncytial virus,HRSV)感染是儿童时期罹患病毒性毛细支气管炎和肺炎的首要原因,与高发病率、住院率、死亡率明显相关。HRSV感染引起机体免疫应答失衡是导致发病的主要因素,其引发细胞介导的免疫应答方式常见的有辅助型T淋巴细胞1型(T-helper type 1,Th1)应答和辅助型T淋巴细胞2型(T-helper type 2,Th2)应答。这两种T细胞亚型的分化途径密切相关,两者之间的失衡可能在HRSV感染的发病机制中起重要作用。进一步研究和阐明HRSV感染对机体Th1、Th2之间免疫应答的作用机制将对寻找具有治疗作用的潜在靶标、通路,设计、研制安全有效的HRSV疫苗和药物具有至关重要的推动作用。

摘要：目的构建实用型中医住院医师规范化培训(简称住培)人文素养的培养模式,为中医住院医师人文素养的规范化培训提供参考。方法以住院医师和带教老师为调查对象,基于文献研究及临床实践经验设计相关调查问卷,量化问卷指标,运用SPSS软件分析数据,了解目前中医住培人文素养的培养现状,确定具体的培养内容及考核方式。结果目前中医住院医师的人文素养意识良好,但临床重视程度不够,人文素养教育欠缺。该文基于问卷调查及数据结果分析初步构建“教学-临床-考核”医学人文素养培养模式,丰富教学内容,确定教学开展方式及教学频率,提出考核内容与方式,为中医住院医师人文素养的规范化培训提供参考。结论基于问卷调查构建科学实用的人文素养培养模式,为中医住院医师的人文素养规范化培训提供依据,有助于提升各级医师的人文素养,改善医患关系,符合医疗发展的时代需求。