摘要：背景:骨髓间充质干细胞在体外长期培养易发生自发分化,而失去多分化潜能,因此必须对培养的细胞及时冻存,需要时再进行复苏。目的:建立犬骨髓间充质干细胞体外分离、培养、增殖、冻存的方法。设计、时间及地点:对照观察细胞学实验,于2005-06/2008-06在浙江中医药大学附属第一医院骨伤研究所完成。材料:健康成年雄性Beagle犬用于骨髓间充质干细胞的提取。方法:采用密度梯度离心法结合贴壁培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,并进行传代扩增培养。将第2代骨髓间充质干细胞与12.5%DMSO混匀置于冻存管中,采用慢冻快融法进行冻存和复苏:将冻存管置于-4℃冰箱2h,然后移入-30℃冰箱2h,再置于厚壁塑料泡沫盒中,扎紧密封,置-80℃冰箱过夜后,取出冻存管直接放入液氮中保存,或放入-80℃冰箱保存。复苏时将冻存管从液氮或-80℃冰箱中取出,立即置37℃水浴并轻轻摇动,1～2min内迅速解冻。主要观察指标:复苏前后细胞成生长活性及形态变化。结果:分离的骨髓间充质干细胞为以均一的梭形的成纤维细胞样贴壁生长,贴壁及增殖能力强,传代细胞贴壁较快。经过液氮长期冻存后,将复苏后的骨髓间充质干细胞再培养,细胞形态及生长状态与冻存前无差异,均呈长梭形均匀分布生长,细胞生长增殖旺盛。结论:采用密度梯度离心法结合贴壁培养法可获得犬骨髓间充质干细胞,应用慢冻快融技术进行冻存和复苏,较好的保持了冻存细胞的活力和功能。

摘要：目的分析经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症围术期不采用抗菌药物预防感染的可行性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1-12月骨科收治的腰椎间盘突出症患者98例,随机分为对照组与研究组,每组各49例,两组患者均采用经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗,研究组术前不给予抗菌药物预防感染,对照组术前30min静脉滴注1.5g头孢呋辛钠,对比两组患者术后并发症发生率,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果研究组患者术后发生椎间盘感染1例,感染率2.04%;对照组患者发生椎间盘感染2例,感染率4.08%;两组患者感染率比较差异无统计学意义;对照组患者术后恢复为优的占53.06%,明显高于研究组的30.61%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血白细胞、C-反应蛋白和中性粒细胞升高阳性率比较,差异均无统计学意义;手术后对照组和研究组患者并发症总发生率差异无统计学意义。结论经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有较好的安全性,围术期不采用抗菌药物预防感染的可行性较高。

摘要：膝关节骨性关节炎（knee joint osteoarthritis,KOA）是一种以膝关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生为主的老年性多发病[1]。临床主要表现为关节疼痛,初期轻微钝痛,逐步加重,关节炎发展到一定程度后可引起关节肿胀及功能受限,其特征性表现为活动及负重后疼痛加剧、休息后减轻,并有晨僵和胶着现象,严重影响患者的正常生活和工作[2]。笔者采用针刀松解法结合中药超声药物透入治疗早期膝骨性关节炎,并与盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗进行比较,

摘要：目的:观察补肾活血颗粒对去势骨质疏松大鼠骨组织骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子κB受体活化因子(RANK)mRNA表达及其骨密度的影响,探讨补肾活血颗粒治疗骨质疏松的作用机制,为临床使用补肾活血中药防治骨质疏松症(OP)提供实验依据。方法:将雌性SD大鼠80只随机分为模型组、补肾活血颗粒治疗组、倍美力阳性对照组、正常对照组4组;除正常组外,其余各组大鼠行双侧卵巢去除术,正常组大鼠行假手术处理;各组大鼠给予相应处理12 W。采用双能X线骨密度仪测定大鼠右股骨上干骺端骨密度、HE染色观察骨组织形态改变、免疫组织化学染色方法及荧光定量PCR检测骨组织OPG、RANK、RANKL相关蛋白和基因的表达。结果:补肾活血颗粒能够显著增加去势骨质疏松大鼠的骨密度;提高其骨组织OPG、RANK mRNA及蛋白的表达水平,降低RANKL mRNA及蛋白的表达水平;作用与阳性对照组相当。结论:补肾活血颗粒可显著增强去势骨质疏松大鼠的骨密度,促进OPG、RANK mRNA和蛋白的表达及抑制RANKL mRNA和蛋白表达是其部分作用机制。

摘要：目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者骨代谢的影响。方法:60例老年性骨质疏松髋部骨折患者,随机分为中药复方组30例和对照组30例,按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理。中药复方组:中药三期辨证,对照组:禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物。记录骨折愈合时间并分别于术前和术后、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月检测两组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、β胶原特殊序列(β-CTx)、N端骨钙素(N-MID)和25羟基维生素D[VD(25-OH)]相关骨代谢指标。结果:两组患者骨折均达到临床愈合,愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中ALP均呈先降低再增高,术后1月、3月时相比较,差异显著(P<0.05);N-MID与β-CTX表现一致,先增高再降低,术后1月、3月时相比较,差异显著(P<0.05);VD(25-OH)则表现为下降趋势,术后2周、1月、3月时相比较,差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:对于老年性骨质疏松髋部骨折患者宜尽早介入抗骨质疏松治疗,三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者骨代谢影响明显,可以抑制骨吸收、促进骨形成、改善患者体质状态。

摘要：腰椎间盘突出症急性期多因负重、努腰或腰部闪扭而突然发病,或使原有较轻症状骤然加重。主要表现为严重的＂抽筋样＂腰腿痛,强迫体位,不能转侧辗转难眠用强力止痛剂或可临时缓解,但停药常有＂反跳＂现象[1]。笔者自2013年3月起,采用小针刀结合桃红四物汤治疗急性期腰椎间盘突出症,并与牵引联合西药进行比较,取得较好的疗效,现报道如下。

摘要：目的观察益骨汤联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗老年性骨质疏松症疼痛的临床效果。方法将60例患者随机分为实验组和对照组,实验组采用益骨汤联合鲑鱼降钙素(密盖息)和TEAS法进行治疗,对照组采用单纯密盖息进行治疗。于治疗前、治疗后、治疗后3个月分别采集病史,并进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、骨密度评定。结果治疗后及治疗后3个月实验组与对照组相比,骨密度明显升高(P<0.05)。治疗后及治疗后3个月实验组与对照组相比,VAS疼痛评分明显下降(P<0.05)。结论益骨汤联合TEAS法缓解老年性骨质疏松症引起的疼痛明显优于单纯密盖息治疗。

摘要：目的:观察针刀联合中药治疗不同程度恢复期腰椎间盘突出症的疗效。方法:符合诊断和纳入标准的238例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组,因脱落或剔除病例,观察组(针刀联合中药组)115例和对照组(牵引+西药组)106例。按照不同分度采用不同针刀手法治疗,每w1次,4次为1个疗程,同时联合中药,每d1剂。对照组应用牵引联合西药:牵引每w3次,连续治疗4 w为1个疗程;西药以消炎镇痛药为主,如塞来昔布片,每天1次,1次1粒。观察临床疗效并对2组患者进行治疗前后VAS和JOA评分,并进行表面肌电图(s EMG)检测。结果:共纳入研究病例221例,观察组总有效率为90.43%,对照组为69.81%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗前后的VAS评分针刀联合中药组与对照组相比较差异显著(P<0.01),治疗后2组患者VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.01),观察组较对照组降低明显(P<0.01);JOA评分较治疗前2组患者均明显升高(P<0.01),观察组改善情况较对照组明显(P<0.01);2组治疗前后s EMG有效率为66.96%和45.28%,差异显著(P<0.01)。结论:针刀联合中药分期治疗不同程度缓解期腰椎间盘突出症患者,疗效确切,易于临床推广。

摘要：目的观察针刀联合中药治疗急性期不同程度腰椎间盘突出症的疗效。方法将240例患者随机按照临床分度分为3度,各两组即治疗组(针刀联合中药组)120例和对照组(牵引+西药组)120例。按照不同分度采用不同针刀手法治疗每周1次,4次为1疗程联合中药,每日1剂。对照组应用牵引联合西药:牵引1周3次,连续4周为1疗程。西药以消炎镇痛药为主,如塞来昔布片,每日1次,每次1粒。分别以VAS、JOA、表面肌电图等为观察指标,在治疗前后分别记录结果。结果共纳入研究病例233例,治疗组总有效率为96.64%,高于对照组的72.81%(P<0.01),治疗前后的VAS评分、JOA评分针刀联合中药组与对照组相比较差异显著(P<0.01),两组治疗前后表面肌电图有效率为79.49%和53.59%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刀联合中药治疗不同程度急性期腰椎间盘突出症患者,疗效确切,治疗周期短。

摘要：目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响。方法:将60例老年性骨质疏松髋部骨折患者随机分为中药复方组30例及非服药对照组30例。2组均按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理。中药复方组采用中药三期辨证治疗,于术后2周内应用增液汤并益骨汤随证加减,术后2~4周应用归脾汤并益骨汤随证加减,术后4周应用独活寄生汤并益骨汤随证加减。非服药对照组则禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物。于术前及术后1周、术后2周、术后1月、术后3月检测分别2组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca2+)、C-反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体和25羟基维生素D[VD(25-OH)]相关生化指标。结果:术后1周、2周、1月、3月中药复方组中血清ALP、Ca2+及VD(25-OH)均明显高于非服药对照组。其中血清ALP术后1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);血浆D-二聚体术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:三期辨证中药复方早期补肾活血对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标影响明显,可以早期有效改善机体炎性及血凝状态,改善患者体质状态,促进骨形成,是快速康复的有力保障之一。