摘要：背景:对于公立和私立机构合作(PPM)诊断和治疗结核病的成本效益方面的了解尚不足。设计:从新的国家结核病防治规划(RNTCP)角度,评价印度坎纳地区私立机构实验室开展PPM项目的花费及成本-效益。我们估算了每聘用并维持一个服务提供者的花费,估算了在不同效率假设的情况下多发现1例病人的花费、以及多成功治疗1例病人的花费。有关这些干预措施的花费的数据来自于国家结核病控制规划的登记资料,治疗花费的估算基于国家结核病控制规划的病例管理方案。结果:本项目每年总的估算花费为8 712～11611美元,平均每聘用1个私立服务提供者的费用从22～54美元不等,私立机构多诊断1例肺结核病人的花费为14～18美元。多登记1个病人,最保守的估算需花费29～36美元。每成功治疗1例抗酸杆菌阳性的病人约花费47～51美元。提高报告率会改善成本效益。结论:与公立卫生机构的诊断费用相比,需要明确这项干预措施是否对不同实施级别的公共卫生系统在经济上具有吸引力;如需扩展PPM项目,需要明确补充资源的需求。

摘要：背景:在巴西,对于潜伏结核感染(LTBI)的治疗只应用于那些接触痰菌涂阳患者、年龄小于15岁、结核菌素皮试(TST)结果≥10mm、没有接种过卡介苗(BCG)的人群以及那些无论是否接种过BCG但TST结果≥15mm的接触者。目的:评估2年发病率和不符合巴西LTBI治疗标准的结核病接触者中的一些预测指标。设计:人群回顾性研究。12～15岁接触者以及那些>15岁但不符合巴西LTBI治疗标准者进入研究范围。结果:结核病发病率为3.2%(22/667),估计结核病发病率为1649/10万;349例TST结果≥5mm接触者(5.4%)发病的危险性高于318例TST结果<5mm接触者(0.9%;RR6.04,95%CI1.7～20.6)结论:不符合巴西LTBI治疗标准的接触者中,如此高的发病率强烈建议这些标准应重新考虑。另外,即使接种过BCG的接触者,TST硬结≥5mm是唯一的可以预测在2年内发病的变量。

摘要：目的:调查日本结核菌耐药的流行情况。设计:收集2002年6—11月在99个参与调查的医院就诊的3 122例病人的菌株,采用比例法对4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RMP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)进行药物敏感性测定。结果:新病人的耐药率为:INH 2.8%、RMP1.0%、SM 7.0%、EMB 0.9%。接受过治疗的病人的耐药率为:INH 18.9%、RMP 11.0%、SM 14.4%、EMB 8.4%。每种药物的耐药率在新病人和复治病人中均有显著性差异。除EMB外,各种药物的耐药率从1997年开始呈现下降趋势。结论:本研究显示2002年与1997年相比,除耐多药外,主要抗结核药物的初始耐药率和获得性耐药率明显的下降。日本需要进一步加强高质量的DOTS。

摘要：背景:印度德里的家庭。目的:研究大众传播媒体活动的到达情况及其对家庭主妇结核病(TB)防治知识知晓情况的影响。设计:对居住在德里超过6个月的家庭主妇进行的基于社区的横断面调查。结果:在所有接受访问的920名受访妇女中,74.2%在1种或几种大众传播媒体上看到有关TB的健康信息。多数受访者能够回忆起曾经看过公告牌或是电视。通过任何1种大众传播媒体看到TB 相关知识者,在调查中正确回答相关信息的被访人员所占比例更高。调查显示,广播和新闻作为传播TB信息的载体,有效性比电视和公告牌有所局限。结论:大众传播媒体对于将TB信息传播到社区的家庭主妇(尤其在发展中国家)起到有效作用。根据我们的研究发现,建议使用并加强电视和公告牌作为传播工具向目标人群传播针对TB控制的相关信息。

摘要：背景:日本医科院校。目的:阐明皮内注射纯化蛋白衍生物(PPD)后对QuantiFERON-TB Gold(QFT G)试验的影响。设计:97名20～29岁的医科大学六年级学生同时进行QFT G和结核菌素皮内试验(TST)。第1次QFT-G阴性及TST直径<15mm的1个月后进行第2次QFT-G试验。结果:97名第1次QFT-G试验验者中有5名(5%)为阳性,33名进行第2次QFT-G试验,有 5名(15%)转为阳性,显示了QFT-G的增强现象。结论:皮内注射PPD后可能会增强QFT-G试验反应。该现象的诊断意义以及发生的免疫机制有待进一步研究。对于临床应用,特别是密切接触者筛选,需要用QFT-G评估时,我们要考虑到皮内注射PPD可能的影响。

摘要：背景:土耳其伊斯坦布尔胸部疾病中心。目的:通过降低结核菌素皮试(TST)、QuantiFERON-TB Gold(QFT)和G *** (T-SPOT)试验的临界值,可能会提高基于γ干扰素检测试验在诊断结核上的准确性。设计:对100例未进行过治疗的培养阳性空洞型结核病人及47例健康志愿者进行对照研究,从而评估在不同临界值时,TST、QFT、T-SPOT试验的诊断效力差异。结果:各试验的敏感性分别为:TST 70%, QFT 78%,T-SPOT 83.5%,特异性分别为TST 35%,QFT 89.4%,T-SPOT 84.8%,QFT和T- SPOT的特异性都明显高于FST(P值都<0.001),但QFT和T-SPOT特异性相近(P= 0.05)。受试者工作特征曲线分析表明,当QFT临界值为0.818IU/ml时,特异性最高,敏感性没有明显降低,而降低QFT和T-SPOT的临界值时,也提高了试验的敏感性,特异性却明显降低。结论:降低TST、QFT、T-SPOT的临界值可以增加相应试验的敏感性,但只有QFT的特异性能够保持不变。

摘要：地点:市中心人类免疫缺陷病毒(HIV)门诊部目标:在存在潜伏性结核感染(LTBI)危险因素的HIV感染人群中评估结核菌素皮肤试验(TST)和QuantiFERON-TB GOLD(QFT-G)试验。实验设计:对已知的LTBI危险因素与早期分泌性靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白10 (CFP-10)刺激的全血γ-干扰素释放试验及TST试验进行统计学横断面分析。结果:纳入的207例病例中,4例由于信息丢失或者3次标本检测结果不一致而被排除。10例由于对促细胞分裂素反应不良结果不能确定。所有的不确定结果发生在CD4细胞数目低于200个/ mm^3的患者。11例QFT-G和13例TST结果阳性。QFT-G和TST结果之间的一致性较低(κ0.38)。QFT-G结果同TST相比与LTBI危险因素相关的可能性更大。结论:QFT-G试验而非TST表现出在LTBI危险因素数目与阳性结果之间具有显著性差异(OR1.6)。QFT-G试验在HIV感染人群中可能较TST试验更有价值。

摘要：背景:共有1360例临床确诊的肺内结核、肺外结核患者标本及其他非结核标本。目的:建立一种快速、敏感、特异的检测不同临床标本中结核分枝杆菌糖脂抗原的方法。研究设计:在1-乙基-3-3-二甲基氨丙基碳化二亚胺氢氯化物和N-羟基丁二酰胺溶液中将亲和纯化的兔抗糖脂抗体(IgG)结合在脂质体颗粒(0.2～0.4 um)上,制备TB/M检测板的反应试剂。结果:当检测样本中存在糖脂抗原时,连接抗体的脂质体在4 min内会出现1个深蓝色的凝集点。而正常健康人或其他疾病患者的样本未见凝集点。结果显示该方法检测活动性肺结核患者临床样本中的结核分枝杆菌糖脂抗原的敏感性可低至1 ng/ml,临床灵敏度为97.4%,特异性为96.9%。结论:TB/M检测试验比较经济(一次检测只需4个印度卢比或0.09美元)、快速(4 min),似乎有助于结核病流行国家大规模检测结核性脑膜炎、肺结核和其他肺外结核患者多种生物学标本(脑脊液、胸液、关节液、血清和组织活检标本)。

摘要：地点:柬埔寨Banteay Meanchey省。目的:世界卫生组织建议在结核病和艾滋病双重感染流行的国家,对所有的结核病人进行艾滋病病毒(HIV)检测,并对所有HIV感染者和病人进行结核病筛查。本文探求在东南亚国家是否有证据支持这一建议的可行性。设计:本研究为横断面调查,对2003年10月—2005年2月新诊断的艾滋病病毒感染者或结核病人进行回顾性的队列研究,以明确HIV感染和患结核病的危险因素,并确定抗结核治疗过程中的死亡情况。结果:574例结核病人中发现HIV感染者216例(38%),450例艾滋病病毒感染者和病人中诊断结核病病人124例(24%)。无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险。180例艾滋病合并结核病且有抗结核治疗转归记录,其中49例(27%)死亡,而未感染HIV的357例结核病人中17例(5%)死亡(相对危险度5.2,95%可信区间为3.1—8.7)。感染HIV的涂阴肺结核病人的死亡率常常低于涂阳肺结核病人(相对危险度0.39,95%可信区间0.16—0.93)。结论:无任何组别的病人处于HIV感染或患结核病的低风险,感染HIV的结核病人的死亡率高。这些数据证明:在东南亚国家,应实施世界卫生组织的全球TB/HIV双重感染建议。有必要采取紧急干预措施,以降低艾滋病合并结核病病人的死亡率。