摘要：骨关节炎和骨质疏松是影响老年人生活质量的两大主要骨与骨关节疾患。两病发病机制不同却又不无联系。近年来,国内外临床诊疗指南所推荐的一系列用于骨关节炎和骨质疏松的物理治疗方式,成为当前关注的热点问题,但其应用仍存在争议。这主要体现在:目前关于物理治疗对骨关节炎和骨质疏松的研究量较少、质量较差,临床结局测量指标不一致;而一些动物学研究的结果又难以转化为临床实践或在人体试验中证实。因此,物理治疗骨关节炎和骨质疏松研究的方向应是注重科学设计动物实验和临床试验,联合开展基础和临床研究,探讨物理治疗对骨关节炎和骨质疏松的作用机制、临床疗效和安全性,并注重基础研究和临床研究的相互转化;根据综合康复治疗的理念,注重不同物理因子及其参数之间的相互作用和相互配合,寻找最佳的治疗方案,努力为骨质疏松和骨关节炎患者解决病痛。

摘要：目的调查分析汶川地震十余年后截肢伤员的腰背痛特征,探讨截肢伤员腰背痛的风险因素。方法采用横断面调查设计法,对汶川地震十余年后四川省德阳市的66例截肢伤员进行调查研究,内容包括伤员基本特征、截肢后腰背痛特征及功能情况。采用假肢评估问卷(PEQ)对截肢伤员的腰背痛发生率、疼痛强度、假肢使用能力、移动能力及沮丧感进行评估。结果截肢伤员的腰背痛发生率为67%,但疼痛发生频率较低。二分类Logistic回归分析结果显示,是否发生残肢痛能显著预测截肢伤员腰背痛的发生[OR=6.08,95%CI(1.20,30.77),P=0.03]。多元线性回归分析结果提示,假肢移动能力能显著预测汶川地震后截肢伤员的腰背痛强度[β=0.74,95%CI(0.27,1.22),P<0.01],即截肢伤员使用假肢的移动能力越好,腰背痛的强度越低。结论汶川地震十余年后多数截肢伤员存在腰背痛,关注伤员的残肢痛及使用假肢移动的能力,对防治腰背痛的发生发展有重要意义。

摘要：背景:落环锁式膝踝足矫形器在较高位脊髓损伤患者中被广泛应用,但该矫形器在行走时有一个主要限制即摆动期膝关节锁定,导致患者在行走时需要通过上肢活动来补偿。目前有关不同矫形器治疗效果的对比鲜有研究。目的:探究并对比E-MAG活跃型矫形器和落环锁式膝踝足矫形器在脊髓损伤患者步态提升中的临床效果。方法:采用自身交叉对照研究的实验设计,观察E-MAG活跃型矫形器和落环锁式膝踝足矫形器在1例T10脊髓水平损伤患者中的应用效果。通过测量下肢的三维步态数据,对比摆动期允许膝关节屈曲、支撑期膝关节锁定和整个步态周期中膝关节均锁定两种步态的差异。结果与结论:定性观察和运动学三维步态数据证明该患者在使用E-MAG活跃型矫形器时行走更快,更有效。尽管患者无法自主控制其膝关节,由于摆动期膝关节屈曲,支撑期膝关节锁定,使用E-MAG活跃型矫形器可以帮助患者在行走时更加安全和顺利,且需要的上肢补偿更加少。与落环锁膝式膝踝足矫形器相比,E-MAG活跃型矫形器包含站立期控制,因此会有更高的接受度和实用性。

摘要：临床试验指的是在人体进行的药物或其他干预措施的研究,其目的是确定试验用药品或其他干预措施的疗效与安全性。由于其对象是人,试验中不可避免地涉及社会、心理、伦理和可行性等复杂问题。世界各国已共同认识到必须推行规范化的临床试验,才能保证研究工作的客观、科学和高效。其核心问题就是:既要考虑到以人为对象的特殊性与复杂性,又要保证实验研究的科学性。根据临床科研设计的要求,临床试验应遵循随机化、设立对照、盲法、符合伦理道德等原则。中国临床试验存在的问题是:存在发表偏倚,中国的临床试验尤其是中医药领域的试验得不到国际承认,中国缺乏国际认可的临床试验中心,在随机临床试验的设计、进行、管理和监测、报告等方面存在问题,临床试验的技术方法与质量有待提高。中国循证医学中心正对以往的中文医学文献进行手工检索以建立临床试验数据库,为系统评价和卫生技术评估奠定基础。我国临床研究的水平尚有待提高,应尽可能采用随机对照实验或双盲设计,多中心、大规模的协作研究值得提倡。介绍临床试验的定义和特点、中国临床试验发展的历史、药物临床试验的分期、临床试验管理规范、临床试验研究存在的问题和注意事项等。还介绍了临床试验中心的定义、背景、目标与任务和提供的服务。

摘要：背景:许多研究认为,机体的代谢状况与关节炎有密切关系,而血流变状况是影响机体内组织和细胞代谢的重要因素。目的:观察膝关节骨关节炎与健康人之间血流变学水平的差别,探讨血流变学状态与骨关节炎发生发展的关系。设计、时间及地点:病例-对照,实验从2005年开始在四川大学华西医院进行,并于2008年完成。对象:选择2005/2007在四川大学华西医院康复科门诊就诊的膝关节炎患者30例,男11例,女19例,平均年龄(57.9±6.3)岁;同时征集符合标准的健康者30例为对照组,男16例,女14例,平均年龄(38.0±7.2)岁。按国务院《医疗机构管理条例》规定,受试者对测试知情同意。方法:对受试者进行血流变性指标测量。主要观察指标:膝骨关节炎与正常对照组之间血流变的差异。结果:采用多因素分析平衡年龄和性别因素后,结果显示膝关节骨关节炎组的红细胞变形指数和刚性指数高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:膝关节骨关节炎患者存在红细胞变形性降低的情况,并可能在骨关节炎发生发展中起到一定作用。

摘要：本文在普通的日常生活 (无测定装置限制 )条件下采用病例对照交叉设计比较研究加速度计法和标准方法 (双示踪水测法 )的效度 ,评价下背痛患者失用情况及用加速度计法测量日常生活中身体活动的有效性。结果发现患者与健康对照者的平均日常身体活动无显著性差异。加速度计法是测量下背痛患者日常生活中身体活动的有效方法。

摘要：目的:评价穴位刺激疗法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效,为临床治疗和进一步的研究提供参考依据。方法:按照循证医学(Cochrane)系统评价的方法,对穴位刺激疗法治疗脑卒中后吞咽困难的随机对照试验或半随机对照试验进行Meta分析。结果:37篇中文文献共3 697名患者被纳入分析,结果表明穴位刺激疗法对卒中后吞咽困难的有效率优于对照组[RR为1.38,95%CI(1.28,1.49),Z=8.38,P<0.01];治愈率也优于对照组[RR为2.56,95%CI(2.15,3.04),Z=10.70,P<0.01]。结论:穴位刺激疗法治疗脑卒中后吞咽困难疗效优于对照组。但需要更多设计良好的随机、双盲、对照试验加以证实。

摘要：目的探讨女性乳腺癌患者出院后工作状态和生活质量的现状。方法采用横断面调查研究设计,通过电话或电子邮件随访女性乳腺癌患者及非乳腺癌对照者。使用自制量表、医院焦虑和抑郁量表、认知症状自评量表、工作受限问卷及欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷第三版C30对所有研究对象进行评估。结果共有95例乳腺癌患者及120例非乳腺癌对照者参与完成了问卷调查。乳腺癌患者的抑郁程度高于对照组(P0.05);认知筛查两组间差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌患者组生产力缺失高于对照组(P<0.001),尤其是在时间管理、心理、人际交往的需求和产量要求等方面。结论乳腺癌患者的工作限制显著高于对照组,需进一步研究以探究其具体影响因素,以指导乳腺癌幸存者的职业康复方向。

摘要：根据国内外康复专科医院的发展情况,通过华西医院康复医学中心建设项目规划设计的实践与体会,对康复医学专业技术空间需求进行分析,并进行康复医疗建筑的策划研究,为国内康复医学中心总体规划与优化设计提供设计思路和参考意见。

摘要：脑血管病常引起偏身运动功能障碍、偏身感觉障碍和同向性偏盲,但双侧脑梗死引起双眼视力下降至仅存光感的患者较为少见。作者描述了1例此类患者的康复评价和康复治疗的全过程。根据患者不能视物的特点,设计了与常规治疗不同的康复治疗方案,最终使患者达到独立步行,生活基本自理。尽管此类患者较少,但对其进行康复治疗的思维方式和治疗过程应引起足够的重视。