摘要：本文报道2016年9月26日解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治1例严重左上肢软组织缺损的患者,手术一期行创面清创和VSD治疗,二期在CTA辅助下设计"降支联合横支"分叶股前外侧皮瓣(ALTF)修复关键创面,残余创面行游离皮片移植修复,三期行肌腱转位重建伸指功能。三期术后1年、5年随访患者左手、左肘关节屈伸功能满意,皮瓣供区仅遗留线形瘢痕。

摘要：目的探讨小腿穿支螺旋桨皮瓣修复儿童足踝部创面的临床效果。方法回顾分析2018年1月—2021年1月采用小腿穿支螺旋桨皮瓣治疗的28例儿童足踝部创面患者临床资料。男18例,女10例;年龄6~14岁,平均7.3岁。其中交通事故伤8例,慢性感染创面20例。病程2~4个月,平均2.8个月。术中彻底清创后,残留创面范围为5 cm×4 cm~9 cm×5 cm。入院后7~28 d待感染控制后进行手术,根据创面位置、大小和形状,采用彩色超声多普勒定位穿支血管情况,设计并切取穿支螺旋桨皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为6 cm×5 cm~11 cm×6 cm。其中2例联合游离皮片移植覆盖创面。供区直接缝合(22例)或植皮修复(6例)。结果术后26例皮瓣成活,其中20例创面Ⅰ期愈合,6例穿支螺旋桨皮瓣小桨端出现表皮坏死,经换药后愈合;2例出现静脉危象后坏死,行股前外侧游离皮瓣移植后愈合。供区创面均Ⅰ期愈合。28例患儿均获随访,随访时间6~24个月,平均10.5个月。皮瓣质地好,小腿整体外形良好,下肢运动功能满意。末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(89.8±8.0)分,与术前(79.6±10.4)分比较差异有统计学意义(t=-11.205,P<0.001);获优20例、良6例、可2例,优良率为92.8%。结论儿童小腿穿支螺旋桨皮瓣有其自身特点,是一种修复儿童足踝部创面的可靠方法。

摘要：目的探讨数字重建技术辅助设计分叶腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)修复下肢远端巨大创面的疗效。方法回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科于2017年1月至2022年1月收治的8例下肢远端巨大创面患者,缺损面积16.0 cm×12.0 cm~28.0 cm×22.0 cm。术前行腹主动脉至双下肢动脉CTA检查,利用Mimics软件对DIEPF血管蒂进行三维可视化重建。根据创面形状和大小,利用三维图像筛选目标穿支,直角坐标系定位穿支,设计分叶皮瓣。术中按照设计切取分叶皮瓣修复创面,供区直接缝合。术后通过门诊、电话、微信的方式随访观察皮瓣成活和肢体恢复情况。采用Maryland足踝部功能评分标准对术后恢复情况进行评定。结果所有病例均完成供区的三维重建,并成功辅助分叶DIEPF的切取。8例患者的15叶皮瓣全部成活,1例中单叶皮瓣远端静脉危象后局部坏死,二期清创再次缝合后愈合;术后4例行二期皮瓣修薄。供、受区创面均一期愈合。随访时间15~27个月,平均20个月。末次随访时所有病例骨折愈合,皮瓣外形满意,供区仅遗留线形瘢痕。Maryland足踝部功能评分,其中优5例,良2例,可1例。结论数字重建技术能准确定位穿支血管,辅助合理设计分叶皮瓣;分叶DIEPF切取面积大,供区均一期闭合。两者联合可有效修复下肢远端巨大创面,具有临床应用价值。

摘要：目的探讨数字化技术在胫前动脉穿支皮瓣修复手部创面中的应用价值。方法2015年1月至2021年2月,应用数字化技术辅助设计胫前动脉穿支皮瓣修复手部创面9例,其中男6例,女3例,年龄19~63岁,平均33岁。软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×3.0 cm,均伴有骨骼或肌腱外露。术前行双下肢CTA检查并应用Mimics 20.0软件进行三维建模,根据创面大小和形状用软件设计胫前动脉穿支皮瓣并模拟切取。术中按设计切取皮瓣修复创面,皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.5 cm。术后观察皮瓣成活并评估肢体恢复情况,采用上肢功能评分表(DASH)进行功能评定。结果所有皮瓣均顺利切取,供区均直接缝合。术后皮瓣完全成活8例,静脉危象1例,探查并重新吻合后部分坏死。术后随访6~21个月,平均13个月,末次随访时患肢DASH评分2~15分,平均6.4分;供区轻度瘢痕增生1例,感觉无异常。结论数字化技术可精确定位穿支血管,实现胫前动脉穿支皮瓣的个体化设计,适用于手部中小创面的修复,具有临床实用价值。

摘要：详细介绍了具有６４×６４Ｉ／Ｏ通道的光纤互连网络的设计原理、结构、制作技术和实验结果。此网络应用在两个并行处理器阵列之间，具有可重构功能，实验结果验证了光纤互连的优越性和可行性。

摘要：目的介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法,并探讨其初步临床应用效果。方法基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础,全面评估创面和潜在供区,选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精准皮瓣外科理念指导下治疗的177例患者资料,其中男131例,女46例;年龄平均39.5岁(范围7~72岁)。组织缺损部位分别是:足踝部74例,手腕部64例,小腿15例,前臂及上臂11例,大腿及会阴区7例,面颈部5例,腹部1例。创面面积2 cm×1 cm~65 cm×50 cm。按照基于CTA精准皮瓣外科的技术方法评价受区和供区,选择最佳皮瓣修复创面。记录术中观察和术后随访结果、包括皮瓣类型、结果及并发症等。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、英国医学研究会感觉评定标准、血液循环评价指标等评估临床疗效。结果所有创面均按CTA精准皮瓣外科理念选择最佳皮瓣并顺利完成设计和切取。共切取皮瓣181块,其中游离皮瓣125例,带蒂皮瓣56例。皮瓣面积为4 cm×3 cm~40 cm×8 cm。术后165例完全成活,7例完全坏死,9例部分坏死;皮瓣成活共174例。术后随访平均9.2个月(范围6~60个月)。术后臃肿53例,余并发症7例。末次随访,仅6例受区有轻度疼痛,VAS评分为1~3分。皮瓣感觉均有部分恢复,根据英国医学研究会感觉评定标准,S2级68例,S3级106例。根据中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标,优171例,良3例。结论基于CTA的精准皮瓣外科理念能有效指导皮瓣外科手术,实现创面的精准修复。

摘要：自由贸易区是指两个及两个以上的国家或地区,以相互签订的自由贸易协议为基础,通过取消关税壁垒或商品及服务的准入限制,实现商品、服务、贸易、人员等经济要素的自由流动,发挥各参与方优势互补和协同发展的一种经济发展模式。世界经济一体化进程促成了区域经济的越国界式发展,世界经济自由贸易区具备了生成与发展的现实条件。北美自由贸易区和欧洲联盟是两大典型的国际自由贸易区,经过几十年的发展,两大组织在实现区域经济协同发展方面取得了长足进展。在世界经济一体化的时代语境下,东亚地区国家经济实力不断增强,国家与国家之间的贸易往来频繁度和依赖度不断深化,当下,建立中日韩区域自由贸易区已成三国共同的利益诉求。为此,我们要借鉴世界经济自由贸易区构建的国际经验,强化中日韩经济协同的顶层设计和微局建构,为中日韩自由贸易区建设献力。

摘要：目的总结目前股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的研究现状及进展。方法查阅国内外关于股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的相关文献报道,进行整理分析和总结。结果穿支分布、起源、类型、数量的变异是股前外侧皮瓣血管解剖的研究重点,同时,降支、斜支和旋股外侧动脉的变异也被广泛报道。股前外侧皮瓣术前设计技术包括手持多普勒超声、彩色多普勒超声、CT血管造影(CT angiography,CTA)、磁共振血管造影、数字减影血管造影及数字化技术等,应用最为广泛的是手持多普勒超声,最理想的是CTA,但每种技术均存在不同的优缺点。结论股前外侧皮瓣血管解剖存在很大变异,多种术前设计技术为股前外侧皮瓣手术提供了有力的技术支持,更简单、快捷、准确、无损伤的技术是进一步研究方向。

摘要：目的介绍在精准皮瓣外科理念下用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的方法并探讨其临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年8月—2022年3月,解放军联勤保障部队第九二〇医院在精准皮瓣外科理念的指导下,用逆行股前外侧皮瓣修复7例患者膝关节前方创面,患者中男6例、女1例,年龄36~66岁,清创后创面面积7 cm×5 cm~15 cm×11 cm。所有病例均行术前CT血管造影(CTA)检查,按照精准皮瓣外科方法评估皮瓣供、受区,选择最佳的皮瓣血管蒂、穿支和旋转点,皮瓣面积为10 cm×6 cm~20 cm×9 cm。将所有皮瓣供区直接缝合。观察术中探查情况与术前CTA情况是否一致。术后观察皮瓣成活情况及并发症发生情况。随访观察皮瓣色泽、外形、质地及并发症发生情况。末次随访时,采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标评估皮瓣血液循环状态,采用特种外科医院膝关节评分系统评估膝关节功能。结果所有皮瓣术中探查情况与术前CTA情况完全吻合。6例患者术后皮瓣完全成活;1例患者皮瓣末端坏死,经换药后愈合。术后所有皮瓣过度充盈,1周后皮瓣色泽逐渐趋于正常。术后随访7~44个月,所有患者皮瓣色泽、外形、质地良好;1例患者胫骨近端出现局部骨髓炎。末次随访时,7例患者血液循环均为优;膝关节功能评分为69~91分,评定为优者3例、良者3例、中者1例。结论逆行股前外侧皮瓣变异大,应用精准皮瓣外科的方法能在术前精准了解变异情况,从而指导皮瓣设计和切取,实现膝关节前方创面的精准修复,且修复效果良好。

摘要：本文报道中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科于2020年2月收治的1例左拇指桡侧指骨间关节处激光除痣术后软组织坏死并感染患者,利用CTA结合Mimics软件数字化技术精确定位小腿合适部位的皮瓣穿支点,并设计精准匹配的超级皮瓣(1.20 cm×0.80 cm×0.46 cm)进行修复。术后1年随访,左拇指皮瓣无臃肿,质地外观满意,感觉恢复至S3,左拇指运动完全正常。小腿皮瓣供区仅遗留线形瘢痕。