摘要：目的:对云南白药胶囊在围手术期出血方面的作用开展药物经济学成本效果评价。方法:采用随机、双盲、平行对照和多中心设计,以安慰剂为对照的临床试验。样本病例选自10个临床试验中心,共有276例颈椎椎管减压术患者接受试验(试验组140例,对照组136例)。选择术中单位时间出血量和术中总出血量等作为效果指标;选择颈椎椎管减压术治疗的直接医疗成本作为成本指标。选择成本效果分析作为数据分析方法。结果:试验组的术中单位时间出血量及术中总出血量均少于对照组,且具有统计学意义,试验组的主要临床疗效指标优于对照组。直接医疗总费用方面,试验组中位数为31 913.63元,对照组中位数为31 375.42元,试验组略高于对照组,但2组的费用差异不具有统计学意义。试验组与对照组比较的增量成本效果比为12.89元/ml,即少出血1.00ml需要多花12.89元。结论:与安慰剂相比,云南白药胶囊在临床方面对减少围手术期出血具有显著意义,在药物经济学方面具有成本—效果。

摘要：目的构建药品带量采购供应企业遴选多准则决策框架,为国家或地方层面后续常态化的药品集中带量采购实践提供参考。方法基于多准则决策分析理论,通过政策分析、文献研究以及专家咨询确定决策初步框架,采用德尔菲法对决策框架进行评价,分析咨询结果,筛选并修改指标,建立最终的决策框架。结果专家积极系数为88.23%,专家权威系数为0.82,整体指标重要性、敏感性和可行性的专家协调系数对应的P值均小于0.05,经专家咨询讨论,最终确定由3个维度、8个一级指标和16个二级指标组成的药品集中带量采购供应企业遴选多准则决策框架。框架各指标重要性/敏感性/可行性赋值均数在3.53~4.67分,变异系数在0.16~0.28,符合设计要求。结论构建的多准则决策框架对国家或地方层面后续常态化的药品集中带量采购实践具有一定的现实指导意义,未来还需进一步细化评分标准,在实践中不断修正和完善决策框架。

摘要：目的了解上海市无偿献血者的知识、态度及行为情况,同时对比分析未献血人群的特点,探讨上海市合理有效的血液募集管理策略。方法利用网络信箱和人工调查收集到有效调查问卷5 620份,其中无偿献血者3 494名(62.2%),未献血人员2 126名(37.8%)。调查内容包括:被调查者的基本情况、无偿献血知识的了解程度和了解途径、献血动机和献血满意度等。结果对无偿献血相关法律法规内容全面了解的共有363名(占6.5%);对无偿献血相关内容有明确了解和积极认识的有398名(占7.1%);受访者知晓无偿献血的主要信息途径为:公益广告牌宣传,电视,流动采血车、固定采血小屋;献血过程整体满意度的权重排序依次为:献血互动服务>采血技术>献血安全性>献血环境>献血方便性。结论目前上海市自愿无偿献血工作还有诸多需要提升的地方,未来血液募集管理策略应结合社会营销理论,扩大"爱心流动血库",建设"应急流动血库",促进无偿献血工作的健康可持续发展。

摘要：随着我国罕见病目录的发布,罕见病用药的经济学评价也在逐步推进。罕见病具有对其认知和基础研究不足、诊断困难、治疗效果难以评估、患者招募难等特点,罕见病用药的临床研究也存在非随机设计、随访周期短等问题,增加了对其进行药物经济学评价的难度。在对罕见病用药进行药物经济学评价时,可能出现的问题有参照药品选择困难、模型结构存在不确定性,以及效果数据、安全性数据、成本以及健康效用等参数获取困难且不确定性高等。该文就以上问题与挑战,提出在我国各利益相关方可采取的应对措施,以更客观合理地对罕见病用药进行经济学评价,以期降低其结果的不确定性和医保部门的决策不确定性。

摘要：本研究梳理了国家层面和地方层面有关罕见病保障工作的概况,发现我国在罕见病定义与目录、战略规划、组织管理、药品保障和科学研究方面已有所推进,青岛、上海、浙江等地也在积极探索罕见病的医疗保障等措施。但是,我国罕见病保障工作目前还存在一些主要问题,包括缺乏顶层设计、相关研究极度缺乏、用药保障严重不足、诊治水平非常薄弱等。为推动我国罕见病事业发展,建议制定罕见病事业国家战略,发挥研究的巨大支撑作用,着力保障罕见病用药,提升罕见病诊治能力,推进罕见病多元保障。

摘要：目的:总结药品集中采购的先进做法,立足国情,为未来国家层面的药品带量采购制度设计提出发展建议。方法:基于药品管理周期和WHO良好药品采购操作原则,系统梳理实施公共部门主导的药品集中采购政策的典型国家和地区经验。结果:国际上药品集中采购包括公共部门主导和私营部门主导两种模式,通用的采购形式主要包括招标采购、谈判采购,基于降价因素和需求因素确定采购范围,根据实际需求采用不同价格形成机制,在质量和价格的基础上综合考虑供应配送等确定中标条件,从质量和价格两方面控制采购风险。结论:我国国家层面带量采购应发挥政府作用,促进采购主体多元化;遵循市场规律,回归药品采购本质;基于现实需要,坚持实行分类采购;多维综合评估,合理设置中标条件;引导合理竞争,切实保障药品供应;完善操作原则,加强监管体系建设。

摘要：上海市作为全国家庭医生制度起步最早的城市,对家庭医生签约机制开展了积极的探索,已从"以软签约为主,引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务"发展到"医疗机构组合模式的紧密型签约"。本文从调整背景、设计思路、进展与障碍因素等方面系统分析了上海市"1+1+1"医疗机构组合签约机制的实施现状,并基于实施障碍因素分析,提出了从提升全科医生数量与能力和优化现有薪酬分配制度等方面的完善建议。

摘要：比利时的社区卫生服务模式对我国社区卫生服务改革具有借鉴意义。在对比利时一家典型的社区卫生服务中心进行现场考察和案例研究的基础上,总结了其开展社区卫生服务的做法:虽然存在缺乏首诊制度和沟通协调方面的问题,但以社区为导向的多学科协同服务和按人头付费的支付方式改革等做法成效显著。针对我国社区卫生服务改革中存在的问题,提出相关的政策建议,包括建立和完善法律、政策和制度设计;加强多学科的服务团队建设,推动医学模式在社区转变;完善医保配套政策支撑与激励;以社区需求为导向开展跨部门行动,引导社会资源整合。

摘要：介绍印度、澳大利亚、泰国及南非免费药物的实施进展,四个国家在免费药物遴选、采购供应、筹资来源、合理使用等方面有完善的制度设计。对此,建议我国探索基本药物免费供应的制度设计,尤其在遴选、供应、管理及合理使用等方面。

摘要：我国进入围绝经期的妇女众多,激素替代疗法(HRT)是一种常见的用于治疗围绝经期综合征的疗法。在临床治疗中,HRT既因缓解围绝经期综合征状、保护心血管系统、减少骨折的发生而被广泛应用,也因易于诱发子宫内膜癌、乳腺癌而减少使用。与此相对应的,在不同研究视角下,与HRT治疗相关的成本也较为复杂。本文通过检索中英文数据库,系统地对已发表文献进行纳入与排除,对已发表的HRT治疗围绝经期综合征的疗效与经济性展开综合评价,发现不同研究的研究视角、研究目的、研究设计、研究方法等差异是较大的,不同研究的增量成本效果比差异也较大,但是总体趋势是与对照组相比,HRT治疗的增量成本效果比普遍在可接受的阈值范围内,以期为我国临床用药、政策制定和学术研究等提供参考依据。