摘要：背景:关节囊韧带能够引导关节面的正常运动和限制过度运动的作用,尤为重要的是阻止任何非生理的位移发生,是稳定髋关节的重要静力结构。既往认为在人工全髋关节置换中应该常规切除关节囊。目的:观察后侧入路人工全髋关节置换过程中保留关节囊结构维持关节稳定性的影响。设计、时间及地点:病例对照实验,2005-01/2006-12在中南大学湘雅二医院骨科住院行人工全髋关节置换治疗61例股骨颈骨折患者的回顾性分析。对象:2006-01/12行人工全髋关节置换保留修复关节囊的29例患者为保留组,2005-01/12行人工全髋关节置换常规切除部分关节囊的32例患者为常规组。两组患者在病例选择,假体选择项目上基线一致,术后处理一致。方法:股骨近端大转子上钻4个孔,用1-0可吸收缝线把上半部分关节囊瓣和原关节囊前上方部分缝合后,再与股骨颈基底部作褥式缝合,缝线暂不打结;另一缝线同样将关节囊瓣下半部分与原关节囊前下方部分缝合后于股骨颈基底下方两个骨孔穿出,外旋下肢,打结缝线,再修补被切断的外旋肌群。缝合前后可以缓慢屈髋90°和全伸膝位股骨内旋45°,体会关节囊缝合后对加强关节后方稳定的作用。主要观察指标:手术时间、出血量和术后关节脱位情况。结果:①保留组手术时间和出血量低于常规组(P<0.05)。②保留组术后没有脱位发生,常规组术后2例发生脱位,发生率为6.2%。因为数据较少,不能进行统计学检验,因此不具备统计学意义。结论:人工全髋关节置换过程中保留和不保留关节囊对关节稳定性影响还不能作出结论性意见,但保留关节囊手术可以减少手术时间和术中出血,不增加手术风险,并有重建髋关节后侧软组织平衡的作用。

摘要：背景:纳米羟基磷灰石/胶原复合材料(nano-hydroxyapatite/collagen,NHAC)是一种理想的骨组织工程支架替代材料,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种促进血管生成最强的生长因子,加入到NHAC中使其缓慢释放,来说明其良好的骨组织修复能力。目的:探讨NHAC结合VEGF修复骨缺损的效果。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-10/2009-01在中南大学湘雅医学院动物实验室完成。材料:将纳米羟基磷灰石粉末和胶原蛋白粉末按8∶2的比例调和制备NHAC人工骨。再将2μgVEGF与调和好的纳米羟基磷灰石/胶原蛋白混合固体粉末以1.8∶1的质量比调和制备NHAC/VEGF人工骨。每块人工骨含有纳米羟基磷灰石粉末0.5g、胶原蛋白0.125g、VEGF150ng。方法:建立兔单侧桡骨1cm缺损动物模型36只,按随机原则分为3组。空白组骨断端不做任何处理,NHAC组骨缺损端植入NHAC人工骨,NHAC/VEGF组骨缺损端植入NHAC/VEGF人工骨。主要观察指标:在术后2,4,8周,每组各取4只兔子通过大体观察、X射线片、病理组织切片以及骨密度测定等评价骨愈合的程度。结果:X射线摄片检查:在各个时间段,NHAC/VEGF组骨痂的生长量及骨缺损的修复程度均比NHAC组和空白组好,且NHAC组好于空白组。骨密度测定:术后各时间点的骨密度测定两两比较差异有显著性意义(P均<0.05)。组织学检查NHAC/VEGF组在胶原纤维、成骨细胞及骨小梁的生成情况方面好于NHAC组和空白组,且NHAC组好于空白组。结论:NHAC与VEGF复合骨具有良好的诱导成骨作用,使骨细胞增生活跃,骨折愈合加快,可作为一种新型复合人工骨修复骨缺损。

摘要：背景： 多种生长因子在肌腱愈合过程中参与调控细胞的增生和基质合成，血管内皮生长因子在组织愈合和再生中发挥重要作用。目前对于血管内皮生长因子在肌腱内源性愈合方面的研究尚不多。目的：观察兔跟腱局部硅胶管阻隔后，应用血管内皮生长因子对跟腱内源性愈合作用的量效关系。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-11/2008-04在中南大学湘雅二医院中心实验室完成。材料：健康家兔48只，体质量2.5~3.0 kg，随机均分成空白组、血管内皮生长因子100，50，10 ng组，每组12只，用于建立跟腱损伤模型。方法：切开家兔右侧跟腱表面皮肤、皮下组织，钝性分离跟腱的腓肠肌束支和比目鱼肌束支，于跟骨止点上方约2 cm处横行切断跟腱腓肠肌束支，将2 cm长硅胶管套入一侧断端，5-0缝合线改良Kessler法缝合跟腱，缝合后将硅胶管覆盖跟腱缝合处，空白组硅胶管内不加药，其他3组于手术当日及术后第7，14，21天往硅胶管内加入血管内皮生长因子100，50，10 ng。主要观察指标：术后2，4，6周，每组各取4只家兔行大体标本肉眼观察及组织学观测。结果：术后6周，各组硅胶管外与周围组织粘连较2，4周时减轻，需钝性或用手术刀分离一面，各组肌腱粘连程度分级差异均无显著性意义（P 〉 0.05），管内跟腱断端完全被牢固的新生跟腱纤维组织所连接，各组均愈合良好，血管内皮生长因子100，50，10 ng组较空白组愈合质量好（P 〈 0.05）。术后2，4，6周，血管内皮生长因子100，50 ng组成纤维细胞数较血管内皮生长因10 ng组多（P 〈 0.05），血管内皮生长因子100，50 ng组成纤维细胞计数差异无显著性意义（P 〉 0.05），3组胶原水平无差异，血管内皮生长因子100，50，10 ng组成纤维细胞计数及胶原水平均高于空白组（P 〈 0.05）。结论：不同剂量外源性血管内皮生长因子均能促进成纤维细胞的增殖和成熟，增加胶原的分泌，促进胶原纤维的成熟，从而促进跟腱的内源性愈合。100，50 ng血管内皮生长因子对促进跟腱愈合效果要优于应用10 ng，100 ng与50 ng之间无明显差异。

摘要：桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一,尤见于年轻男性和中老年女性。因骨折形态和断位复杂,治疗后容易发生腕管综合征、肌腱损伤、关节炎等多种并发症。因此,把握桡骨远端骨折特点,根据个体情况设计合适治疗方案,预防并减少并发症的出现,提高病患生活质量是临床工作者面临的重要问题。

摘要：有研究认为体外震波治疗（ESWT）对骨不连有较好效果，近年来研究表明：尚没有证据证明体外震波（ESW）对骨不连有明显疗效，震波对于骨缺损的作用机制仍不清楚。缺少统一标准的骨不连动物模型可能是研究结果矛盾的原因之一，为此我们设计了这一组实验。

摘要：目的介绍腓肠肌外侧头肌皮瓣前界扩大的改良方法及其临床疗效和优点。方法腓肠肌外侧头肌皮瓣的前界范围由腓骨体表投影扩大至胫骨前嵴,将创面的外缘作为皮瓣前缘的一部分。行前界扩大的改良腓肠肌外侧头肌皮瓣21例,修复的创面位于小腿上1/3段9例,中1/3段前内侧7例,中1/3段前外侧5例。21例皮瓣前缘均超过腓骨前缘,其中2例达胫骨前嵴,位于小腿前骨筋膜室表面的皮瓣部分宽度为2.5～7.0cm,平均4.0cm。结果19例皮瓣完全成活,2例皮瓣下缘分别为外踝上5cm和3cm的皮瓣远端出现部分坏死。结论腓肠肌外侧头肌皮瓣前界扩大改良后,皮瓣设计及手术操作简便,增加了皮瓣的宽度和有效长度,其适应症也相应扩大,可修复小腿中、上1/3段胫前创面,并且成活可靠。