摘要：为进一步研究国产硫酸依替米星的安全性和临床疗效 ,在上海市组织 11家医院共 35 0例病例进行了 期临床实验 ,研究采用多中心开放式非对照试验设计 ,硫酸依替米星剂量为 2 0 0～ 30 0 mg/ d,1次或 2次静脉滴注 ,疗程 5～ 14d。研究表明依替米星治疗感染性疾病 ,有效率为 87.7% ,痊愈率为 5 2 .7% ,其中治疗下呼吸道感染的有效率为 88.3% ,痊愈率为 49.0 %。 32 2例病例共分离出菌株 2 73株 ,细菌学清除率为90 .1% ,体外抗菌作用表明依替米星对肠杆菌科的敏感性为 91.2 % ,高于奈替米星和庆大霉素。不良反应率为 3.43% ,且反应轻微 ,停药或对症处理后即恢复正常。说明依替米星是一个高效、安全、具有广泛临床应用价值的抗菌药物 ,值得推广。

摘要：目的探索上海市老年人社区获得性肺炎发病的危险因素。方法采用病例-对照研究设计,病例来源于2004年2月至5月在上海市新华街道和半淞园街道65岁及以上老年人中调查发现的社区获得性肺炎确诊病例,以及同期一家二级综合医院内科门诊就诊的65岁以上的社区获得性肺炎确诊病例。对照在上述两街道的所有65岁以上的非CAP患者人群中随机抽取。采用统一设计的调查表,以面对面问卷调查方式收集信息。资料统计分析主要采用χ2检验和非条件logistic回归模型等统计方法。结果共搜集病例128例,对照306例,结果发现5项因素可能与社区获得性肺炎有关,它们分别为:年龄(OR=1.049,95%CI1.007～1.093)、吸烟(OR=2.317,95%CI1.224～4.386)、日常生活自理能力(ADL)评分(OR=0.599,95%CI0.474～0.755)、呼吸系统疾病(OR=6.295,95%CI3.738～10.604)、和非肺部恶性肿瘤(OR=4.332,95%CI1.340～14.005)。结论高龄、吸烟、活动能力差并患有慢性呼吸系统疾病或恶性肿瘤的老年人容易发生社区获得性肺炎,因此具有这些特征的老年人应特别注意对社区获得性肺炎的预防。

摘要：笔者结合工程实际介绍了深梁高支模支撑系统设计、施工技术及控制措施等具体技术，取得了良好的效果，供参考。

摘要：目的　了解我国医院感染临床科研设计和统计学方面存在的问题 ,以提出相应对策。方法　检索中国医学文献数据库 1997～ 1999年在“中华”或“中国”系列杂志上发表的有关医院感染的所有文献。对部分常见临床科研类型 (病例分析、队列研究和临床试验 ) ,分析课题设计和统计的正确性和合理性。结果　共收集有关论文 379篇 ,属于临床科研类型共 16 5篇 ,占 43 5 %。其中病例分析 37篇 ,有19篇 (5 1 4% )误作队列研究进行危险因素分析。队列研究 6 0篇 ,是我国最常见的医院感染研究类型 ,仅 8篇 (13 3 % )能做到较好的科研设计和分析。临床试验 2 7篇 ,设立对照组仅 17篇 (6 3% ) ,其中 8篇论文中提及予随机分组 ,全部论文均没有采用盲法判断结果、试验前计算样本数以及实验与对照组的基线比较。结论　我国医院感染临床科研方面存在设计不合理、研究内容过于单一、统计学概念不强和量化分析过少等薄弱环节 ,亟待重视和解决。

摘要：1 目前推行和提倡的抗菌药物使用临床策略 1. 1 目前推行的临床策略药物临床应用的最初一步是处方/医嘱。按MacDougall的意见，针对这一过程（患者评估、药物选择、处方/医嘱和调配）设计的管理策略或办法主要有教育培训/制订指南、处方集/限制、处方点评/反馈等[1 ]。这也就是目前我国推行抗菌药物管理的主要措施和办法。

摘要：目的: 比较头孢克洛缓释片与头孢丙烯片治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的有效性和安全性。方法:多中心随机单盲平行对照设计。缓释头孢克洛组予头孢克洛缓释片750mg,bid;头孢丙烯组予头孢丙烯500mg,bid,疗程均为7d。结果:202例AECB病人入选,缓释头孢克洛组102例,头孢丙烯组100例。治疗前2组基础情况、症状、体征和峰流速均具可比性。治疗后按意向性分析(ITT)和按方案分析(PP)缓释头孢克洛组和头孢丙烯组的临床有效率分别为84. 0 %, 74. 5 %和85. 4 %,74. 7 %,细菌学清除率分别为83 %和79 %, 2组间比较差别无显著意义(P>0. 05 );不良事件发生率缓释头孢克洛组7. 8 %,头孢丙烯组为6. 0 %, 2组比较差别无显著意义(P>0. 05)。结论:AECB病人应用头孢克洛缓释片750mg,bid,连续7d治疗,疗效确切,不良反应发生率低,与头孢丙烯相仿。

摘要：目的　为准确描述痰标本质量 ,指导临床客观地判读痰培养分离细菌的临床意义。方法　用定性 (文献介绍的 5种细胞学筛选标准 )和定量 (自行设计评分值为“ +5～ - 5”痰培养标本量化质量评估标准 )方法 ,比较不同质量的痰标本与唾液细菌严重污染率和呼吸道感染潜在病原菌检出率的关系。结果　 (1)按照不同筛选标准判断 ,140 0 1份痰标本中合格率差异甚大 (2 5 .6 %～ 6 5 .1% )。按中华呼吸病学会制订的标准 ,常规痰标本合格率仅为 33.9%。根据量化评估标准 ,高质量痰标本仅占少数 ,大多数标本的评分值为 -l～ 41之间 ,评分值在l与 2以上的标本 ,分别占 44 .0 %和 2 0 .7%。(2 )唾液细菌严重污染 3816份 ,平均污染率 2 7.3% ,按照细胞学筛选标准 ,合格标本的污染率 (18.5 %～ 2 1.4% )远低于不合格标本的污染率 (30 .3%～ 38.3% ) (P =0 .0 0 0 0 ) ;量化质量评估的评分值与唾液细菌严重污染率呈显著负相关 (P =0 .0 0 0 0 )。评分值从 +5到 - 5 ,污染率由 4.4%上升至 5 0 .0 %。(3) 34 91份标本检出潜在呼吸道感染病原菌 ,平均检出率为 2 4.9% ,合格标本检出率 (2 6 .6 %～34 .2 % )显著高于不合格标本的检出率 (2 0 .8%～ 2 2 .2 % )。量化质评标准中 ,评分值与潜在病原菌检出率呈正相关。从 +5到 -

摘要：目的评价综合性干预措施对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防价值,初步探讨VAP 的发病机制。方法采用前瞻性、随机、对照设计,将年龄>60岁、接受人工气道和机械通气者分为综合干预组(半卧位+持续声门下分泌物引流+促胃动力药——莫沙必利,A 组)和普通气管导管组(B 组),比较2组患者的住院时间、ICU 内住院时间、机械通气时间、VAP 发生率、病死率、归因病死率及相对危险度、VAP 致病菌与不同部位菌群一致率、2组口咽和下呼吸道美蓝发现情况。结果入组86例,A 组41例,B 组45例。B 组患者住院时间、ICU 内住院时间、机械通气天数均长于 A 组,A 组与 B 组 VAP 发生率(34.1%比66.7%)、早发性 VAP 发生率(4.9%比20.0%)差异有统计学意义,2组病死率、归因病死率差异无统计学意义(P>0.05)。2组 VAP 总发生率 RR 为0.259,95%CI为0.106～0.634,P<0.05。VAP 致病菌与消化道存在一致菌群,以晚发性 VAP 为主(P<0.05)。A组美蓝发现率和发现时间迟于 B 组。结论实施综合干预措施可降低 VAP 发生率;胃→下呼吸道感染途径是 VAP 发病机制之一。

摘要：目的:评价国产与进口舍雷肽酶肠溶片治疗痰液黏稠、咳痰困难等症状体征的有效性和安全性。方法:用前瞻性随机双盲双模拟对照多中心试验设计,以进口舍雷肽酶肠溶片为阳性对照药。共入组140例支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张病人,剔除4例,进入疗效分析136例,其中试验组67例,对照组69例。国产与进口舍雷肽酶肠溶片均为每次1片,tid,饭后用温开水整片吞服。疗程均为14d。结果:治疗结束后,临床总有效率分别为试验组82％,对照组80％,2组对比差异无显著意义(P>O.05)。试验组和对照组不良反应发生率分别为3％和4％。2组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:国产与进口舍雷肽酶肠溶片治疗痰液黏稠均安全、有效。

摘要：目的评价国产甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗呼吸道感染和泌尿道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心随机、双盲、阳性药物平行对照设计。共入选244例，脱落4例。试验组120例，使用甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液，每次300mg，每日2次静脉滴注；对照组120例，使用盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液，每次200mg，每日2次静脉滴注；疗程均为7-14d。安全性评价244例。结果试验组和对照组呼吸道感染治疗的临床总有效率分别为77.0％和80．6％，泌尿道感染治疗的总有效率分别为93．5％和89．6％。试验组总细菌清除率为91．5％，其中呼吸道感染及泌尿道感染细菌清除率分别为89．6％和94．1％。对照组总细菌清除率为93．4％，其中呼吸道感染及泌尿道感染细菌清除率分别为97．3％和89．7％。试验组和对照组不良反应率分别为4．88％和7．44％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗呼吸道感染和泌尿道感染安全、有效。