摘要：目的设计一份简短实用的中国人原发性骨质疏松症患者的专用生存质量量表，评价该疾病的生存质量状况。方法以QUALEFFO-41问卷为蓝本，通过翻译、文化调适、条目筛选等过程，编制出16条目组成的中国人骨质疏松症生存质量简明量表（COQOL），在量表考评阶段，选取2013年10月～2014年1月自愿接受骨密度检查的门诊或住院患者进行生存质量调查，144份评估结果通过统计学分析方法进行处理，完成量表的心理测量学考评。结果量表的重测信度、同质信度、内容效度、结构效度、效标效度洋价结果良好。结论COQOL量表在评价骨质疏松症患者的生存质量上有较好的信度、效度，具有潜在的临床推广价值。

摘要：背景:在骨质疏松症治疗中,生存质量评估的引入,被视为一项重要的临床进展。通过生存质量评估,可以预测患者临床病情进展和身体心理功能变化,选择有利改善病情的治疗条件,逆转骨质流失,降低骨折的风险,从而真正的改善患者的健康状态。国外大量研究已设计并采用骨质疏松症专用量表进行相关生存质量评估,将其视为临床监控和疗效评估的必要措施,但量表开发目的与条目结构各异,中国学者引进使用时往往对量表的选择感到疑惑,对量表测评结果的准确性产生质疑。目的:回顾已开发的骨质疏松症专用生存质量量表的设计特点与应用情况,探讨量表开发的趋势及其应用于临床研究的最佳指征。方法:通过对1994年1月至2014年月7月文献数据进行回顾,使用以下医学主题词:"骨质疏松症"、"生存质量"、"脊柱骨折"和"问卷调查"进行数据库搜索,搜集具有代表性的量表,采集相关指标数据,归纳量表特点并行分类总结。结果与结论:收集得到的量表分为传统量表及其简式版本、后续开发量表以及专项领域量表。41条目欧洲骨质疏松症基金会生存质量问卷是应用最为广泛的骨质疏松症专用量表。在生存质量研究中,除了需要依照评估目的选择量表类别,还要考虑受测患者病情的严重程度,以及研究指标主要涉及生存质量的某一领域。若在不同语系的人群中使用,需经过专门的程序进行量表的翻译、内容调适,再进行该语系的信度效度检验,参考心理测量学评价结果选择量表。

摘要：背景:现代工业手外伤类型向软组织与骨关节小型缺损转变,自体足趾关节移植仍是修复手指小关节创伤性缺损最常用的方法。目的:探讨模拟自体足趾关节移植修复手指小关节缺损手术的数字试验方法,并通过3D打印导航技术实现小关节的精准重建。方法:13例13指近侧指间关节缺损纳入研究,按计划实施同侧第2趾带血管蒂的骨关节皮瓣游离移植修复手指近侧指间关节缺损,按执行过程分为数字化设计组及现实手术组。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。数字化设计组进行数字模拟手术,手术结果经虚拟X射线测量近中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移等参数。现实手术组在数字设计指导下进行手术,经"相互适应"原则设定基准截骨平面,制作截骨导航模块并3D打印成型,对指、趾骨进行精准截骨,按计划进行关节移植、固定、血管吻合等。现实手术组术后CT结果经虚拟X射线测量各形态学参数,采用配对样本t检验与数字化设计组比较,检测数字设计与现实手术效果的一致性。结果与结论:(1)13例13指骨皮瓣移植术后全部成活、骨愈合;(2)术后近侧指间关节关节活动度为(55.0±14.0)°,伸直受限(18.5±9.0)°,关节总体活动度优良率为84.6%;(3)t检验比较数字化设计组与现实手术组近节指骨轴长、中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移,差异均无显著性意义(P> 0.05);比较重建指与术前第2趾相应关节面倾斜度,差异有显著性意义(P <0.05);(4)提示数字化设计中遵循"相互适应"原则,有利于重建关节获得最佳形态与愈合机会。而通过3D打印导航的现实手术可获得与数字化设计基本一致的关节形态,从而实现手指小关节的精准重建,达到更佳的关节活动功能。

摘要：先阐述了自体移植和传统人工关节置换的优劣势,而后分析了3D打印技术具有术前精确设计模拟解剖形态,术中导航减少出血,以及3D打印假体多孔结构有利于骨长入等优点,但同时3D打印涉及打印材料、伦理以及机械强度差等难题。随着科技的进步以及材料学发展,用3D打印技术打印出来的具有生物活性的人工关节必定是未来骨科发展的新趋势。

摘要：目的探讨3D打印技术结合数字化技术在Sande~Ⅲ型跟骨骨折内固定手术方案设计中的应用方法与效果。方法对2015年11月至2016年10月收治的12例SandeⅢ型跟骨骨折患者资料进行回顾性分析，男7例，女5例；年龄23—53岁，平均38．7岁；双侧跟骨薄层CT扫描数据导入Mimics软件中进行骨折三维重建、虚拟复位、数字化手术设计，用3D打印技术制作1：1大小的跟骨骨折实体模型，制作钉道导航模块，进行接骨板预塑形与模拟手术。根据术前规划进行手术，术后对跟骨形态学参数进行评价，将术后效果与术前数字化设计效果进行比较。结果12例患者手术时间为60—90min，平均77．9min。术后随访时间4—8个月，平均6．2个月；患者均无切口软组织并发症发生。术后1个月B6hler角（32．6°±3．6°）、Gissane角（123．9°±9．5°）较术前（12．40±2．10、143．90±7．80）改善，差异均有统计学意义（P〈0．001）。跟骨外形与术前复位模型相仿，内固定位置、钉道方向与术前设计接近。术后3个月Maryland评分平均为87．8分，优良率为91．7％。结论该技术从数字化设计转化出真实手术工具，有助实现SandeⅢ型跟骨骨折精准手术设计。

摘要：目的探讨一种新的改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损的方法及临床疗效。方法2006年12月至2011年12月，针对木工机械致掌指关节损伤的特点，设计并改良第二跖趾关节复合组织瓣，经过重建，保留复合组织瓣背侧半，用于修复掌指关节冠状面背侧复合组织缺损共16例23个掌指关节。结果17个修复的掌指关节获得随访，时间6～24个月，X线片提示骨骼愈合。重建掌指关节均获得较好的功能恢复。按中华医学会手外科分会拇手指再造功能评定试用标准评定，优良率为94．12％。结论改良第二跖趾关节移植修复木工机械致掌指关节背侧缺损临床可行，能有效改善损伤掌指关节的功能。

摘要：[目的]探讨经跗骨窦切口3D打印技术辅助钢板内固定在跟骨骨折手术方案设计与实施中的应用方法与价值。[方法]采集2015年11月～2017年5月16例SandersⅡ或Ⅲ型跟骨骨折患者纳入本研究。采集患者的螺旋CT数据,数字化技术协助进行骨折虚拟复位、个性化钢板设计及钉道设计,利用3D打印技术制作钢板预成形模块及钉道导航模块,在模块指导下进行经跗骨窦有限切口钢板内固定术。[结果]随访3～6个月内无切口感染等软组织并发症发生。末次随访时,Maryland评分(86.38±7.38),临床结果评定为优9例,良5例,可2例,优良率为87.50%。16例患者术后B?hler.s角、Gissane.s角恢复理想,均与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后CT显示钢板及钉道位置与术前计划位置相仿。[结论]采用基于3D打印技术的经跗骨窦切口钢板内固定术治疗SandersⅡ或Ⅲ型跟骨骨折,可有效提高内固定物的匹配与贴合程度,增强内固定效果,同时减少术后切口相关及置入物相关并发症,提高患者术后生活质量。

摘要：目的探讨第二足趾拆分、修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损的新术式及疗效。方法从2006年12月到2011年12月间，对7例14个掌指关节缺损患者，设计应用以足背动脉一第一、二跖背动脉一趾背动脉为蒂的第二足趾，将其拆分成以足背动脉一第一跖背动脉一第二足趾胫侧趾背动脉为蒂的第二跖趾关节复合组织瓣及以足背动脉一第二跖背动脉一第二足趾腓侧趾背动脉为蒂的第二趾近侧趾间关节复合组织瓣，经过重建，保留复合组织瓣背侧半，同时修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损。结果本组7例14个掌指关节。12个关节移植成功，2个关节因第一跖背动脉变异而放弃趾间关节组织瓣。全部病例得到随访，随访时间6～24个月，x线提示骨折愈合。按中华医学会手外科分会拇、手指再造功能评定试用标准，优良率为83．33％。结论第二足趾拆分、重建同时修复两个相邻掌指关节背侧复合组织缺损临床可行，能有效改善损伤掌指关节的功能。

摘要：目的探讨应用掌背动脉穿支皮瓣转移修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的手术方法及其临床疗效。方法2014年7月至2015年6月，对18例外伤所致指端缺损的患者切取指动脉逆行岛状皮瓣进行修复，供区创面设计以掌背动脉穿支皮瓣转移修复。切取指动脉岛状皮瓣面积1．2cm×2．0cm～1．8cm×3．0cm，切取掌背动脉穿支皮瓣面积1．2cm×2．0cm-1．8cmX3．0cm。结果术后36块皮瓣全部成活，创面一期愈合。随访1～12个月，穿支皮瓣外观、质地良好，指蹼宽度和深度无影响，伤指的外展角度与健侧同名指相近，不存在瘢痕挛缩、瘢痕触痛、神经传导异常等并发症。结论掌背动脉穿支皮瓣具有血供恒定、操作简便、并发症少等优点，是修复指根部逆行岛状皮瓣供区创面的较理想方法。

摘要：目的探讨应用指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复指动脉逆行岛状皮瓣供区的手术方法及临床疗效。方法对12例外伤所致指端缺损的患者切取指动脉逆行岛状皮瓣进行修复，设计指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣修复供区。切取指动脉逆行岛状皮瓣面积1．5cm×2．0cm-2．0cm×3．5cm，切取指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣面积1．5am×2．0cm-2．0cm×3．5cm。结果术后24块皮瓣全部存活，创面Ⅰ期愈合。术后随访1-18个月，穿支皮瓣外观、质地良好，指蹼宽度和深度无影响，伤指的外展角度与健侧指相近，无瘢痕挛缩、瘢痕触痛、神经传导异常等并发症。结论指蹼动脉穿支螺旋桨皮瓣具有血供恒定、操作简便、并发症少等优点，是修复指根部逆行岛状皮瓣供区的较理想方法。