摘要：目的　为提高小梁切除术的成功率 ,探讨减少滤泡渗漏、浅前房、葡萄膜炎症反应及非功能性滤泡形成等并发症的手术方法。方法　对以角膜缘为基底结膜瓣的小梁切除术进行改良 :采用双层高位结膜瓣 ,结膜切口距角膜缘 9mm以上 ( 9～ 15mm) ,分层切开结膜及筋膜并分层缝合 ,预先虹膜根部切透 ,以降低后房压力 ,足够大的周边虹膜切除 ,自角膜表面恢复虹膜 ,以及术中开始应用阿托品散瞳等。结果　通过 190例 2 89眼的改良式小梁切除术 ,经过平均 3 1年随访 ,眼压控制率为 90 66% ,功能性滤泡占 89 2 7% ,视野改善率为 33 33% ,浅前房发生率为 2 8 0 3%。结论　本组小梁切除术的几点改良 ,设计合理 。

摘要：目的比较小梁切除术联合可拆除缝线和单纯小梁切除术对原发性慢性闭角型青光眼患者18个月的眼压控制效果。设计多中心随机对照临床试验。研究对象来自4个眼科中心40岁以上原发性闭角型青光眼患者175例(175眼)。方法随机分为小梁切除术联合可拆除缝线组(88眼)和单纯小梁切除术组(87眼)。术后1天、7天、2周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月随访。LogMAR视力表检查视力,Goldmann压平眼压计测量眼压。眼压控制成功指在末次随访时未使用降眼压药物眼压0.05)。小梁切除术联合可拆除缝线组眼压控制成功率91.9%(68/74),单纯小梁切除术组84.2%(64/76)(P=0.148);条件成功率前者91.9%(68/74),后者88.2%(67/76)(P=0.448)。视力下降两行者小梁切除术联合可拆除缝线组20.3%,单纯小梁切除术组14.5%(P=0.348)。后者暂时性低眼压发生率(19.7%)高于前者(9.6%),而术后浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿、前房出血发生率两组相似。结论小梁切除术联合可拆除缝线对原发性慢性闭角型青光眼患者的18个月成功率略高于单纯小梁切除术,并发症发生率两组相当。联合可拆除缝线技术的小梁切除术更适合于具有术后浅前房风险的患者。