摘要：　　安全生产关系到国家财产和人民群众的生命安全,关系着全社会的和谐,关系到改革开放、经济发展和社会稳定的大局.……

摘要：目的 对心肌细胞标记分子和与起搏活动相关的人超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4（hHCN4）的表达进行检测,并进行细胞电生理学研究.方法 将20只成年新西兰大白兔分为对照组（10只）和实验组（10只）,对照组经心外膜注射腺病毒至左心室心尖部,实验组则注射hHCN4重组腺病毒.术后3d内每天描记两组大白兔体表心电图,术后第7天分离颈部双侧迷走神经干并进行双侧或单侧电刺激,以标测电极在心尖部进行起搏（刺激脉宽2～4 ms,刺激电压5～8V,刺激频率20 ～ 30次/s）,并记录同步肢体6导联心电图.免疫荧光检测两组大白兔心脏组织和实验组大白兔肝、肾、肺组织的hHCN4表达.膜片钳记录实验组大白兔基因转染后心尖部心肌单细胞动作电位起搏相关离子流If和LCa.结果 术后3d内心电图都没有记录到两组大白兔的室性心律失常事件.在术后第7天进行颈部迷走神经干电刺激时,实验组大白兔室性逸搏节律的频率明显快于对照组[（60±8）次/min比（42±6）次/min,P＜0.05],其室性逸搏节律起源于注射部位附近.实验组大白兔注射局部的心脏组织较对照组hHCN4蛋白表达明显增强,其肝、肾、肺组织未检测到该蛋白的表达.膜片钳记录到实验组大白兔基因转染后心尖部心肌单细胞存在起搏电流If和LCa.结论 hHCN4导入心肌可以使通道蛋白在局部过度表达,提高室性异位起搏点的频率.

摘要：目的评估强化门诊戒烟随访对冠心病的吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法入选在我院心血管内科门诊就诊并确诊有冠心病的吸烟患者140例，按1：1采用随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组（随访组）70例和常规治疗组（常规组）70例，分别进行不同干预。于6个月后比较两组的戒烟情况、戒烟误区、心血管事件率、药物使用率、门诊医疗费用和生活质量。并在研究结束时，对该方案进行可行性分析。结果基线时，两组患者的年龄、性别、伴发疾病、药物使用率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。随访统计时，随访组的戒烟率高于常规组[34．2％（24／70）比5．7％（4／70），P〈0．01]；总心血管事件率低于常规组[21．4％（15／70）比47．1％（33／70），P〈0．01]；药物使用率均高于常规组（P均〈0．05），其中降脂药[95．3％（67／70）比80．4％（56／70）]、β受体阻滞剂[82．4％（57／70）比41．3％（28／70）]和血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[61．4％（43／70）比34．4％（24／70）]在随访组中的高使用率表现更为明显（P〈0．01）；门诊医疗费用中位数明显低于常规组（3789．3元比4984．2元，P〈0．01）；参考MYO健康状况调查问卷，生活质量各项评分均明显高于常规组（P〈0．01）。对两组戒烟失败原因统计发现，吸烟误区中排名前3位的是：①别人比我吸得更多，现在还健在[90．3％（56／62）]；②吸烟使人放松，消除烦恼[70．9％（44／62）]；③朋友聊天，喝酒吸烟[66．1％（41／62）]。门诊强化戒烟随访患者对该方案总体很满意率达42．8％，满意率达50．0％。结论强化门诊戒烟随访可以明显提高冠心病吸烟患者的戒烟率、药物使用率以及生活质量，降低医疗费用。