摘要：近年来抗肿瘤药物快速发展,从而形成了大量的循证证据。高级别的证据被纳入临床指南,但并未满足真实世界中每个患者的实际需求,肿瘤内科专科医师需要对指南中未涉及但在临床中遇到的问题进行深入的循证思考。2019年10月至2023年3月,复旦大学附属中山医院肿瘤内科对接受专科规范化培训的17名医师进行了循证思维强化训练,重点培养其证据质量评价和数据提取分析的能力。本文阐述了该训练的设计和实施过程,并通过循证思维考核评价训练效果。每名专科医师至少接受了2次考核。结果显示,17名专科医师第二次考核的总平均分较第一次提高9.6分(P<0.001),其中深度解读文献的能力提升最明显,第二次考核的平均分较第一次提高2.4分(P<0.001)。我们初步建立了一套针对肿瘤内科专科医师循证思维强化训练的方法,有助于提高专科医师围绕临床问题深度解读文献、进而提取有效数据应用于临床的能力。

摘要：在未经筛选的晚期胃癌患者中直接行原发灶或联合转移灶的减瘤手术未能改善患者的生存。基于一些Ⅱ期研究以及Ⅲ期研究中的亚组结果分析,部分经过筛选的晚期胃癌患者接受化疗序贯手术的综合治疗模式有可能延长其生存时间。复旦大学附属中山医院牵头设计了一项"比较多西他赛、奥沙利铂及替吉奥联合化疗序贯根治性手术与单纯姑息化疗在单一不可治愈因素的HER-2阴性晚期胃癌中的疗效及安全性:随机对照Ⅲ期临床研究(Neo-REGATTA)"。此研究针对单一不可治愈因素[或为肝转移(H1),或为腹膜转移(P1),或为腹主动脉淋巴结转移(16a1/b2),或为卵巢转移]的晚期胃癌患者,首先使用DOS方案治疗4个周期后,将获得临床反应的患者随机分为手术联合化疗组和单纯化疗组,旨在观察对于高度选择的化疗敏感的晚期胃癌患者,适时进行手术干预,是否可以从中获益。