摘要：目的 研究调节动脉化静脉皮瓣的前负荷,减少静脉皮瓣术后的组织肿胀程度,对皮瓣存活质量的影响.方法 选取新西兰大白兔10只,在下腹壁两侧设计静脉皮瓣共20例,利用股动脉分支（腹壁下动脉）与一条静脉皮瓣皮下静脉吻合形成动脉化静脉皮瓣.左侧为实验组10例,不结扎股动脉远端,形成动脉压力和血流分流调节模式;右侧为对照组10例,结扎腹壁下动脉分支以远股动脉主干,形成股动脉-腹壁下动脉直接供血模式.在对照组结扎股动脉前后分别测定腹壁下动脉内血压的变化.于术后3d在皮瓣边缘取材,对静脉皮瓣组织学进行观察.结果 实验组静脉皮瓣存活8例,部分存活1例,坏死1例;对照组静脉皮瓣存活5例,部分存活4例,坏死1例,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组静脉皮瓣存活质量优于对照组.压力测定结果显示,不结扎股动脉与结扎股动脉两种情况下,腹壁下动脉收缩压平均降低10％.皮瓣组织学观察,实验组结果优于对照组.结论 通过术式改良调节动脉化静脉皮瓣的前负荷,改善了皮瓣内血液的灌流平衡,减少了静脉皮瓣术后的组织肿胀,静脉皮瓣存活质量得到明显改善.

摘要：目的探讨吻合皮下静脉结合伤口负压引流治疗手掌皮肤逆行撕脱伤的临床疗效。方法自2015年1月至2017年1月我们对9例手掌皮肤逆行撕脱伤患者,采用吻合皮下静脉结合自行设计的负压引流装置进行伤口负压引流治疗,术后观察皮肤存活及功能情况。手掌皮肤逆行撕脱面积为6 cm×5 cm^10 cm×10 cm。结果术后所有患者手掌逆行撕脱伤皮肤全部存活,引流出的血性液体平均为26 ml。术后随访时间为6~24个月,平均14个月。患手掌皮肤柔软,弹性良好,色泽正常,两点分辨觉为7~10 mm,平均8.5 mm。结论吻合皮下静脉结合伤口负压引流治疗手掌皮肤逆行撕脱伤效果良好,操作简单,是一种理想的手术治疗方式。

摘要：目的探讨应用3D技术进行术前预构,采用上臂外侧骨皮瓣游离移植联合自体残留掌骨基底关节块带蒂移位修复累及掌指关节的手部复杂缺损、重建患手掌指关节功能的临床疗效。方法2014年6月至2018年12月,深圳市中西医结合医院手外科收治7例手部复合组织缺损并累及掌指关节近端半关节缺损的病例,常规术前应用3D技术,在电脑上用3D软件模拟手术,并打印患手实体模型,根据掌骨基底关节面倒置移位后掌骨缺损大小,对拟用上臂骨皮瓣的骨量和形态进行预构。术中按拟定设计方案,利用残留掌骨基底关节面,带蒂转位至掌指关节缺损处,修复关节囊,重建掌指关节;同时切取上臂外侧骨皮瓣修复掌骨骨骼及手背软组织缺损。术后所有病例进行早期系统康复锻炼,定期观察随访。结果术后随访1~4年,移植骨皮瓣存活良好,骨折一期愈合,患手伸屈活动功能及握力恢复满意,皮瓣痛、触觉恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准显示结果:优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。上臂供区无明显功能障碍,患者对患手的功能和外观非常满意,并返回到日常工作岗位。结论应用3D技术进行术前预构,利用上臂外侧骨皮瓣游离移植联合残留带蒂掌骨关节面移位可精准、同期重建掌指关节功能并修复骨骼皮肤缺损,患手功能及外观恢复满意,为外伤性累及掌指关节的复合组织缺损的手功能重建修复提供新的思路。

摘要：目的报道一种自制动态牵引克氏针外固定架在治疗近指间关节内骨折的临床应用效果。方法2009年8月-2013年12月，对11例近指间关节内骨折患者，在采用c臂机辅助闭合复位或行切开复位克氏针内固定同时，辅以一种自行设计的动态牵引克氏针外固定支架进行固定。术后早期即拆除石膏托。并指导患者进行患指主动功能康复训练，术后定期复查，待骨折愈合后取出内固定克氏针及外固定支架，并对患指功能进行评价。结果11例患者术后获得13~24个月随访。平均16．7个月。所有患者均未发生骨折不愈合或畸形愈合，无针道感染发生。1例患者术后3周出现外固定架失稳表现，给予拆除后改为指骨夹板继续固定1周。术后功能评价：优7例，良2例，可2例。结论使用动态牵引克氏针外固定支架在治疗近指间关节内粉碎性骨折方面，具有牵引力适中、关节间隙撑开效果显著、并在一定活动范围内可有效维持关节内间隙等优势。

摘要：目的探讨3D打印模板技术在桡骨远端C型骨折手术设计中的应用效果。方法回顾性分析2015年6月至2018年5月在广州医科大学附属深圳沙井医院手外科行手术治疗的30例桡骨远端C型骨折患者的临床资料,其中,以术前在电脑中利用Mimics 20.0软件先建立骨折3D数字模型,在电脑中通过3D数字模型了解骨折形态并模拟骨折复位,利用3D打印机打印出1∶1的骨折实体模板,在实体模板上模拟手术过程并选择合适的钢板及螺钉固定孔位的15例患者纳入实验组;15例通过传统影像学资料了解骨折形态及进行术前设计者纳入对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后腕关节Gartland-Werley评分。结果30例患者均顺利完成手术,术后伤口Ⅰ期愈合,所有患者均获得随访,时间为10~18个月,平均约12个月,两组患者均达到骨性愈合;实验组患者的手术时间为(69.00±6.34)min,明显短于对照组的(73.93±6.34)min,术中出血量为(29.67±6.40)m L,明显少于对照组的(35.00±6.27)mL,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用3D打印模板技术辅助进行桡骨远端C型骨折的手术设计比传统的利用影像学资料进行术前设计更加直观、真实,缩短手术时间,减少术中对周围组织不必要的损伤,达到对患者个体化、精确化的治疗。

摘要：目的 对比研究在使用游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤缺损时,围绕穿支血管切取皮瓣对皮瓣术后微循环的影响.方法 2008年12月—2013年4月,应用游离的前臂掌侧动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤缺损共50例,其中常规切取29例（A组）,围绕尺/桡动脉穿支血管并结合浅静脉走行设计并切取皮瓣21例（B组）,分别于术后即刻、第1,2,3天及术后2周对皮瓣的皮色、皮温、返流速度及肿胀程度等指标进行观察.结果 A组：完全成活26例,部分成活2例,坏死1例.B组：21例皮瓣全部成活.术后随访10-18个月,平均12.5个月,两组皮瓣均质地柔软,略显臃肿,轻度色素沉着,两点辨别觉A组：8-10 mm,平均9 mm,B组：7-9 mm,平均8 mm. 结论 将穿支血管较为完整地保留于游离动脉化静脉皮瓣内,术后早期可在一定程度上改善因动脉血大量逆向灌注导致的组织水肿,但对于因静脉回流障碍所致的皮瓣水肿无明显改善.

摘要：目的探讨骨间后Flow-through穿支皮瓣修复手指近、中节软组织缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2019年12月,深圳市中西医结合医院手外科对收治的9例手指近、中节皮肤软组织缺损的患者采用骨间后Flow-through穿支皮瓣修复,供区皮瓣设计在前臂中段背侧,皮瓣切取面积为3.0 cm×2.0 cm~6.5 cm×2.5 cm,供区均直接缝合。皮瓣移植至创面后,皮瓣内携带的骨间后动脉主干桥接指掌侧固有动脉,术后观察皮瓣成活情况及手指血供,随访观察皮瓣外观、感觉功能恢复情况等。结果9例患者的骨间后Flow-through穿支皮瓣全部成活,伤口均一期愈合,手指血供良好,无血管危象发生。随访6~12个月,皮瓣外形良好,无臃肿,前臂供区仅留线状瘢痕,皮瓣的两点辨别觉为14~20 mm,平均18 mm。结论骨间后Flow-through穿支皮瓣的动脉管径与手指指动脉匹配,良好修复软组织缺损的同时又不牺牲主干血管,还可以修复长段的指动脉缺损,是一种修复手指近、中节软组织缺损的较理想方法。

摘要：目的探讨伤口负压引流装置在手部屈肌腱松解术中应用的临床效果。方法将自行设计的负压引流装置应用于2016年1月至2017年1月广州医科大学附属深圳沙井医院手外科收治的12例手部屈肌腱黏连松解术中,术后观察伤口情况及手指功能情况。结果术后患指肿胀不明显,伤口愈合良好,随访时间为6~12个月,按中华医学会手功能评定标准,掌指关节和指间关节伸屈功能总主动活动度与患者健侧手关节比较,优6指、良5指、中1指,优良率为91.7%。结论伤口负压引流装置应用于手部屈肌腱松解术,操作简单,能有效的对伤口进行引流,减少肌腱再次黏连,治疗效果良好。

摘要：目的探讨伤口负压引流装置在手部肿物术中应用的临床效果。方法 2016年1月至2017年6月收治的应用自行设计的负压引流装置行手部肿物切除术的患者18例,其中男10例,女8例;年龄10~65岁,平均35岁。术后观察伤口情况及手功能情况。结果随访时间为3~12个月。术后伤口无明显肿胀,无感染,愈合良好。按中华医学会手功能评定标准,优16例,良2例,优良率100%。结论伤口负压引流装置应用于手部肿物切除术,能对伤口进行良好引流,减少肌腱黏连,减少感染机会,促进伤口愈合,治疗效果良好。