摘要：目的探讨应用游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损的手术方法和治疗效果。方法自2009年10月至2020年12月,对15例手指软组织脱套缺损的患者采用游离臂内侧穿支皮瓣进行修复,其中男9例,女6例;年龄22~50岁,平均32岁;受伤机制:机器绞伤13例,机器压伤2例;脱套平面:自拇指掌指关节以远2例,自第2~5指单个手指中末节4例,自第2~5指掌指关节以远全手指脱套9例;左手7例,右手8例;急诊手术2例,择期手术13例。将皮瓣设计成长条形,皮瓣切取面积5.0 cm×2.5 cm~14.0 cm×3.5 cm。术中将皮瓣的动脉血管蒂与受区手指的指掌侧固有动脉或者指总动脉做吻合,皮下静脉或动脉的伴行静脉与指背或指掌侧皮下静脉做吻合,皮瓣内携带的臂内侧皮神经与指掌侧固有神经残端做缝接。供区均直接拉拢缝合。术后定期门诊、电话、微信或上门随访,观察皮瓣外观、感觉及手指关节功能恢复情况,同时调查患者满意度。结果术后皮瓣全部顺利成活。6例全手指脱套缺损的患者因末节指骨坏死,伤口愈合不佳,二期行残端修整术保留手指至中节远端。2例拇指及2例中指在术后7~9个月时发生过烫伤及磨破,结痂后自愈。术后随访6~28(平均16)个月;皮瓣无臃肿,质地柔软,感觉恢复至S2~S3;手指外形较好,无一例需二期皮瓣整形,但是指骨间关节总体活动尚好,按照Michigan手部功能问卷评定标准,15例患者对手部整体外观及功能非常满意;供区线形瘢痕隐蔽,无触压痛及挛缩等并发症。结论游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损,皮瓣设计容易、质地薄,术后手指外形不臃肿,是修复手指套状缺损一种较好的方法。

摘要：目的探讨应用游离指掌侧固有动脉近节穿支皮瓣修复手指指端软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法2009年3月至2021年1月,对15例16指指端软组织缺损的患者,采用游离指掌侧固有动脉近节穿支皮瓣进行修复,皮瓣在示指尺侧、中指两侧、环指桡侧近节侧方设计切取,切取面积1.8 cm×1.2 cm~4.5 cm×2.2 cm,皮瓣内携带指掌侧固有神经背侧支及0.5~4.5 cm的指掌侧固有动脉主干,皮瓣切取后,供区指掌侧固有动脉再重新吻合者3例3指,移植吻合者2例2指,不吻合者10例11指,将皮瓣内携带的指掌侧固有神经背侧支与受区手指残端的指掌侧固有神经缝接,恢复皮瓣的感觉,供区均切取腕横纹或肘横纹处皮肤植皮关闭。术后定期门诊、电话或微信随访,观察患者皮瓣外观、感觉及手指关节功能恢复情况。结果术后15例16指皮瓣及供区植皮全部成活,伤口一期愈合,术后随访4个月~12年,皮瓣质地优良,外形饱满,TPD达7~11 mm,手指关节功能均恢复良好,未主诉供区感觉不适。按照Michigan手部功能问卷评定标准,15例患者对手部整体外观及功能非常满意。手指活动度按照TAM评定标准,15例均为优。结论指掌侧固有动脉近节穿支游离皮瓣血管解剖恒定,供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简单,效果好,是修复指端软组织缺损的一种理想的方法。

摘要：目的探讨应用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣桥接修复合并血管及软组织缺损的断指的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2018年3月,对9例手指离断合并血管及软组织缺损的患者,采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接完成再植。皮瓣设计在腕横纹部近端,切取面积为3.0 cm×1.5 cm^4.0 cm×2.2 cm,供区均直接缝合。皮瓣内桡动脉掌浅支桥接指掌侧固有动脉,皮下静脉桥接手指创面远、近端静脉;对指掌侧固有神经缺损者,采用皮瓣携带正中神经掌皮支桥接修复。术后定期随访,随访方法包括手指外观、感觉及手指关节功能。结果术后9例皮瓣及断指全部成活,并获得7~33个月随访。皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均有较好恢复,两点辨别觉达8~11 mm;再植指体外形及功能均恢复良好。供区仅留下线形手术瘢痕,无功能影响。按照Michigan手部功能问卷评定标准,9例患者对手部整体外观及功能非常满意。手指活动度按照TAM评定标准,优5例,良4例。结论桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣具有解剖恒定、切取方便、供区创伤小的优点;而且血管管径与手指血管匹配,便于吻合,是移植桥接合并血管及软组织缺损的断指的理想方法之一。

摘要：目的 探讨邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法 26例（26指）手指皮肤软组织缺损患者采用邻指指动脉顺行、逆行及逆行带蒂岛状皮瓣进行修复,观察其效果。结果 采用邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指缺损伤14指,邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损伤8指,邻指指动脉逆行带蒂岛状皮瓣修复手指缺损伤4指,术后皮瓣及植皮均成活,伤口愈合良好。术后随访4-21个月,皮瓣外观自然、不臃肿,质地柔软,两点分辨觉5-9mm。供区指体感觉、外观及活动未受明显影响。结论 邻指指动脉岛状皮瓣修复手指缺损具有皮瓣设计灵活、质地优良,供区隐蔽、创伤小、手术操作简单及手部功能恢复好等优点,是修复手指皮肤软组织缺损的较好方法。

摘要：目的探讨应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织皮瓣带蒂转移修复拇指皮肤及伸肌腱缺损的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2016年3月．对5例拇指指背部皮肤软组织及伸肌腱缺损的患者采用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣带蒂转移进行修复．皮瓣在腕横纹部近端横向设计．切取面积为3．0cm×2．2cm．4．2cm×3．2cm．用皮瓣内携带的掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱的同时缝合固定腱周组织。将皮瓣内携带的正中神经掌皮支桥接修复指神经缺损或与拇指背侧皮神经吻接以恢复皮瓣的感觉．供区均直接缝合。定期进行随访。结果术后5例皮瓣全部成活．并获得4～11个月随访。供区仅留下线形手术瘢痕．皮瓣质地优良，外形满意．两点辩别觉8～11mm．手指外形及功能均恢复良好。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣血管解剖恒定，供区隐蔽、创伤小．皮瓣切取简单，效果好，是修复拇指复合组织缺损的一种理想的方法。

摘要：目的 探讨游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣修复手指指腹缺损的手术方法及治疗效果. 方法 2011年6月至2013年12月,对12例手指指腹部皮肤软组织缺损合并骨外露的患者,采用游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣进行修复,皮瓣在腕横纹部近端横向设计,切取面积为2.5 cm ×l.0 cm～ 6.2 cm ×3.8 cm,供区均直接缝合,皮瓣内携带正中神经掌皮支重建感觉. 结果 术后12例皮瓣全部成活,并获得4～17个月随访.供区仅留下线形手术瘢痕,皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均有较好恢复,两点辨别觉达6～11 mm. 结论 游离腕部掌侧桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简单,吻合容易,修复指腹缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种良好的方法.

摘要：目的探讨应用旋股外侧动脉降支为蒂的一蒂多叶组织瓣一次修复多指（趾）软组织缺损的方法和临床效果。方法2005年6月至2008年12月，收治8例多指（趾）软组织缺损患者，男5例，女3例；年龄22-38岁，平均27．6岁。设计以旋股外侧动脉降支的肌皮穿支或肌间隙穿支为蒂形成股前外侧穿支皮瓣，带股外侧皮神经前支；以股外侧肌肌支、股直肌肌支、股中间肌肌支、远端肌间隔支为分叶瓣，依受区缺损面积及各指（趾）蹼间距切取各组织瓣，在肌瓣上植全厚皮，一次修复手（足）部创面。结果术后8例患者均未发生血管危象，植皮均成活。全部病例获6个月～3年（平均10．5个月）随访，修复各创面外形均良好，无臃肿，植皮处轻微挛缩。肌瓣植皮处恢复保护性感觉，各皮瓣两点辨别觉约8-10mm。修复1例左足一至三趾软组织缺损病例，术后患足无疼痛及不适，负重行走正常；修复7例手部缺损病例，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价：优1例，良4例，可2例，优良率71％。结论以旋股外侧动脉降支为蒂多叶组织瓣能一次修复多指（趾）软组织缺损，仅需吻合一组血管，无需行分指及整形手术，是修复多指（趾）软组织缺损的理想方法。

摘要：目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带（足母）短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.

摘要：目的探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效。方法先确定皮瓣穿支血管部位，以此为中心，设计皮瓣并切取，保留阔筋膜盘约4．0cm×3．0cm～3．0cm×2．5cm；“沙丘样”削除阔筋膜、皮下脂肪，皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去，仅保留真皮层。采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例。结果全部病例术后无血管危象发生，有1例修复前臂创面皮瓣远端约2．0cm×1．2cm浅表坏死，经换药愈合。15例术后经3个月～2年随访，皮瓣外形、质地良好，两点辨别觉为8．0～10．0mm。结论游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良．受区感觉恢复良好．对供区创伤小．不需二期整形．是修复手、足部创面优良供区．