摘要：目的：探讨运用三维计算机断层扫描血管造影（three—dimensional computed tomography angiography，3D-CTA）现代影像学技术进行术前检查，拟行乳腺癌术后放射性溃疡皮瓣修复手术，明确轴型皮瓣血供，以精确化修复溃疡创面，减少手术并发症，提高成功率。方法：对拟行皮瓣术式修复胸壁溃疡的18例患者行术前3D-CTA检查，根据造影结果，选择手术方式及术前皮瓣设计。结果：3D-CTA能清楚地显示知名轴型动脉，本组18例患者，腹壁上下动脉8例，胸背动脉5例，胸廓内动脉穿支3例，胸肩峰动脉2例。其中16例患者一期手术完成，皮瓣血运良好，全部成活，1例患者行两次皮瓣手术修复，首次TRAM皮瓣远端局部淤紫坏死，二次再行LDM皮瓣修复残余创面，二次手术皮瓣成活良好，治愈出院。另1例患者术前探查双侧胸廓内动脉及下行血管栓塞，调整手术方案，因溃疡面未深及肋骨表面，予以清创植皮修复。结论：借助3D-CTA影像学技术检查，可以更合理地制定轴型皮瓣切取设计方式，简化手术步骤，缩短手术时间，降低手术并发症，提高了手术安全性。

摘要：目的:探讨三维计算机断层扫描血管造影(three-dimensional computed tomography angiography,3D-CTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在整形外科轴型皮瓣中的应用价值。方法:自2007年10月～2009年8月,对拟行轴型皮瓣切取的15例患者行3D-CTA或DSA术前检查,并根据造影结果,设定手术方式及术前设计。结果:DSA及3D-CTA均能清楚地显示知名轴型动脉如腹壁上下动脉、胸背动脉,能显示血管的起源、是否通畅、走行及进一步的分支情况,可以观察到皮肤的营养状况,可根据检查的情况设计手术方案及皮瓣走行。结论:在3D-CTA及DSA的指导下,可以更合理的制定轴型皮瓣切取的手术方式,简化手术步骤,节约时间,降低手术并发症,提高手术安全性。

摘要：目的:探讨四肢巨大良性软组织肿瘤的诊断和治疗。方法:回顾性分析2004年8月～2009年3月21例四肢巨大软组织肿瘤的诊断和治疗方法,其中男13例,女8例。探讨合理的术前辅助检查和病理学检查,设计灵活有效的手术方式,并总结不同类型肿瘤的基本手术方式。结果:所有病例无院内死亡,无大出血致休克等危重病情,无血管损伤致肢体血运障碍,无神经损伤致功能障碍,恢复了患者的正常工作和生活。结论:肢体的巨大肿瘤常造成解剖结构的移位,术前应根据辅助检查的结果,选择合适的手术径路,术中根据肿瘤的特性,选择合适的治疗方案。

摘要：目的探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合面部皮瓣修复大于2/3眼睑长度全层缺损的手术方法及术后效果。方法选取切除眼睑肿瘤后睑板、睑结膜缺损横径均超过2/3眼内外眦间距的患者,根据睑结膜、睑板的缺损面积,切取相应大小的耳甲腔皮肤、软骨复合组织,替代修复结膜、睑板,根据面部皮肤缺损大小设计合适的面部皮瓣,并覆盖软骨外侧面。结果本组共16例患者采用上述方法修复全层眼睑缺损,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,眼睑开闭功能良好,耳部供区无畸形。结论耳甲腔复合组织联合面部皮瓣修复眼睑全层缺损,可达到较理想的外观和功能恢复。

摘要：目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果。方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形。结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形。结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复。

摘要：目的探讨借助现代影像学技术术前检查拟利用皮瓣的血供,以精确化修复体表软组织缺损,减少手术并发症,提高成功率。方法对拟用轴型皮瓣修复创面的15例患者术前行三维计算机断层扫描血管造影(three-dimensional computed tomography angiography,3D-CTA)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),并根据造影结果 ,选择手术方式及进行术前设计。结果 DSA及3D-CTA均能清楚地显示知名轴型动脉,本组15例中检查腹壁上下动脉6例、胸背动脉5例,颈横动脉2例,胸肩峰功能2例,其中14例血运通畅,据此设计皮瓣均完全成活,1例患者术前发现双侧胸廓内动脉及向下延伸的腹壁上动脉闭塞,遂改行游离皮瓣移植,避免了手术失败。结论借助于现代影像学技术可以更合理地制定轴型皮瓣切取的手术方式,简化手术步骤,节约时间,降低手术并发症,提高手术安全性。