摘要：背景:经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值。目的:通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺觑性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗。设计:病例-对照实验。单位:昆明医学院第二附属医院神经内科。对象:选择2001-10／2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组。方法:①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查。②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查。③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分(最高得分45分,最低得分0分,0-15分为重度神经功能缺损,16-30分为中度神经功能缺损,31-45分为轻度神经功能缺损)。主要观察指标:①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果。②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果。结果:缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析。①入院当天经颅多普勒超声异常率91．3％,高于脑电图(65．2％)、脑电图地形图(78．3％)及头颅计算机断层扫描(17．4%)。入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低(34．92±13．25)cm／s (P<0．01)。病侧大脑前动脉平均血流速度升高(65．47±16．69)cm／s (P<0．01)。②大脑中动脉流速不对称指数(不对称指数)与神经功能缺损评分成正相关(P<0．01)．与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关(P<0．01-0．05),与α波相对功率值成负相关(P<0．01)。动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高, 而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通．但各自再通时间不同。结论:在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描。其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况。