摘要：目的评价不同浓缩红细胞（PRBC）：新鲜冰冻血浆（FFP）比例对创伤大输血患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究分析2007年1月-2015年6月收治的210例初始24h输PRBC≥10U的成人创伤大输血患者，并按24h内PRBC：FFP比例分为四组：A组（PRBC：FFP≤1，41例）、B组（1〈PRBC：FFP≤1．5，63例）、C组（1．5〈PRBC：FFP≤2，30例）和D组（PRBC：FFP〉2，76例）。观察并比较各组24h内输血量及其比例、不良反应（主要包括过敏反应、非溶血性发热反应、溶血反应、充血性心功能衰竭和肺水肿等）、入院24h后凝血功能变化[包括血红蛋白（Hb）、血小板计数（PC）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）]及预后变化[包括序惯性脏器功能衰竭评分（SOFA）、总住院时间、ICU住院时间、30d病死率及死亡原因等]。结果A组PRBC输注量显著低于其他三组（P〈0．01）；输血后不良反应在各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组输血后的凝血指标（PT、APTT、INR）较D组显著降低（P〈0．05）。各组总住院时间和ICU住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组SOFA评分和30d病死率显著高于其他三组（P〈0．01），A、B、C三组间差异无统计学意义（P〉0．05），同时D组死于大出血的比例也显著高于其他三组（P〈0．01）。D组的生存时间最短，B、C组最长。结论伤后24h内保持适当的输血比例（1．5〈PRBC：FFP≤2）可改善创伤大输血患者的预后。进一步提高比例虽然可以改善凝血指标，甚至减少PRBC用量，但不改善预后。