摘要：目的评估左侧乳腺癌保留乳房手术后美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)和欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)指南腋窝勾画方法的剂量学特点,比较其优缺点,为临床提供参考。方法选取2020-09-01-2021-10-31首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的16例左侧乳腺癌保留乳房手术后患者,根据ESTRO和RTOG指南分别勾画腋窝淋巴引流区和全乳。ESTRO指南腋窝2组和胸肌间淋巴引流区合并勾画,并命名为腋窝Ⅱ组,腋窝3组命名为腋窝Ⅲ组,第4组淋巴结命名为锁骨上区,分别设计PTV-E(ESTRO指南)和PTV-R(RTOG指南)计划,处方剂量为50 Gy/25 f,记录各计划相关剂量学参数。应用SPSS 23.0软件,两组间比较采用配对t检验。结果ESTRO和RTOG指南的腋窝Ⅱ组体积分别为(46.0±11.1)cm^(3)和(16.6±4.7)cm^(3)(t=12.461,P<0.001),左锁骨上体积分别为(11.5±2.6)cm^(3)和(29.1±7.4)cm^(3),t=-9.465,P<0.001。PTV-E计划的患侧肺D_(mean)、V_(5)、V_(20)和V_(30)分别为(8.9±0.9)Gy、(40.2±3.2)%、(13.9±2.5)%和(8.7±2.0)%,PTV-R计划分别为(8.2±1.0)Gy、(37.6±4.1)%、(12.1±2.4)%和(7.6±2.0)%,均P<0.05;PTV-E和PTV-R计划甲状腺平均剂量分别为(11.4±7.4)Gy和(27.3±4.2)Gy,t=-7.392,P<0.001;臂丛神经最大剂量分别为(54.4±0.7)Gy和(54.3±1.0)Gy(t=0.122,P=0.904),V_(30)分别为(32.1±11.1)%和(73.5±13.2)%(t=-7.964,P<0.001),V_(50)分别为(20.7±8.9)%和(31.0±17.8)%,t=-2.284,P=0.037。结论两种指南勾画方法危及器官受照剂量均满足临床需要,ESTRO指南勾画的锁骨上淋巴引流区更小,临近的甲状腺及臂丛神经受照剂量更低。

摘要：“动手做”栏目是小学数学苏教版教材的一大特色,主要让学生运用数学知识,借助动手操作,进行自主探究,积累一些数学活动经验,加深对数学本质的认识。本文将“动手做”栏目融入课前、课中或者课后;用多样的形式展示学生“动手做”的结果;对不同类型的“动手做”进行个性化设计,帮助学生体会数学学习的趣味性。

摘要：美国著名摄影师Gregg Segal发起了一项活动以展示人们所吃的食物和制造的垃圾,并通过拍摄记录不同国家人们一周的不同饮食,最后以摄影作品的形式,向人们讲述了一个关于人类饮食健康的故事.

摘要：目的比较调强放疗技术(IMRT)和旋转调强放疗技术(VMAT)在全中枢放疗中骨髓剂量差异。方法选取10例在北京世纪坛医院进行全中枢放疗的患者CT图像,勾画靶区及危及器官,对所有病例分别设计IMRT和VMAT计划,对两种计划的靶区、骨髓及重要危及器官剂量差异进行统计分析。结果IMRT与VMAT的靶区适形度指数(CI)分别为0.900±0.012、0.903±0.008(P=0.484),均匀性指数(HI)分别为0.076±0.009、0.109±0.005(P0.05)。两组双肺V_(5)、V_(20)、D_(mean)分别为[(57.74±7.28)%、(76.89±10.39)%,P0.05)。结论全中枢放疗中,对于椎骨的V_(25)、V_(30)、D_(mean)和盆骨的V_(20)、V_(25),VMAT计划比IMRT计划更低。两种计划在靶区和重要危及器官的剂量分布上各有优劣,均能满足临床治疗要求。

摘要：目的探讨应用Monaco计划系统表面边距(Surface margin)功能对提高乳腺癌根治术后胸壁浅表剂量的影响。方法将15例女性右侧乳腺癌根治术后患者CT图像分别设计两组计划。一组为使用Surface margin功能的容积旋转调强放疗(VMAT)sm计划组,另一组为不使用Surface margin功能的VMAT计划组。计划靶区(PTV)0定义为临床靶区(CTV)三维外扩5 mm,不超出皮肤。比较两组计划的靶区、浅表区域、危及器官剂量和机器跳数。结果VMAT计划组与VMATsm计划组计划靶区PTV_(0)的适形度指数(CI)分别为0.74±0.03、0.78±0.03,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。VMAT计划组、VMATsm计划组机器跳数分别为(1222±130)、(1295±111)MU,两组比较差异有统计学意义(P=0.045)。结论使用Monaco计划系统Surface margin功能可提高胸壁浅表剂量,且靶区适形度和均匀性更好;除机器跳数及对侧肺D_(mean)有所增加,其他危及器官剂量无明显差异。

摘要：目的:评估乳腺癌保乳术后不同调强放疗技术腋窝受照的相关剂量学特点。方法:纳入2020年11月至2021年11月本院放疗科16例左侧乳腺癌保乳术后患者为研究对象,根据ESTRO指南勾画腋窝Ⅰ组和Ⅱ组+胸肌间淋巴引流区,分别设计以切线野为基础的逆向调强全乳计划(IMRT)或全乳+腋窝计划(IMRTn)、容积调强弧形全乳计划(VMAT)或全乳+腋窝计划(VMATn),处方剂量为50Gy/25f,记录各计划相关剂量学参数。结果:IMRT与VMAT计划腋窝Ⅰ组Dmean分别为(33.2±7.3)Gy与(32.6±7.4) Gy(P=0.477);腋窝II组+胸肌间淋巴引流区分别为(32.4±7.5) Gy与(30.2±7.8) Gy(P<0.001)。靶区适形度:IMRTn (0.698±0.05)、IMRT (0.753±0.03),P=0.001;VMATn (0.835±0.03)、VMAT(0.857±0.04),P=0.018。IMRT、IMRTn、VMATn患肺Dmean分别为(10.3±1.2) Gy、(11.2±1.0)Gy、(10.5±0.8) Gy,P=0.040;V5分别为(33.4±3.5)%、(38.5±3.7)%、(40.5±3.1)%,P <0.001;对侧乳腺Dmean分别为(1.5±0.4) Gy、(1.7±0.7) Gy、(2.3±0.8) Gy,P=0.006。结论:全乳放疗时腋窝剂量不足;全乳+腋窝调强放疗能满足靶区处方剂量,正常组织受量稍有增加但均在临床剂量限制要求以下。