摘要：目的:探讨机器人辅助腹腔镜下膀胱切除回肠造口术不同定位方法的效果。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院泌尿外科住院的68例膀胱癌行机器人回肠造口术病人为研究对象,依照随机数字表法将病人分为观察组34例和对照组34例。观察组采用医护协同设计的专门针对机器人回肠造口方法进行造口定位;对照组采用国际推荐的造口定位方法进行造口定位,比较两组并发症发生率、造口适应性及术后生活质量。结果:观察组28例、对照组33例完成本研究。观察组病人造口适应性、术后生活质量显著优于对照组(P0.05)。结论:医护协同设计的定位方法更易被手术医生接受,有利于改善病人造口适应性、提升病人术后生活质量。

摘要：目的探讨开展品管圈(quality control circle,QCC)活动提高护士对脑卒中患者吞咽训练指导正确率的效果。方法2016年11月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科成立QCC小组,设计护士对脑卒中患者吞咽训练指导正确率现况调查表,进行现况调查、原因分析、真因验证、制订并落实改进措施。结果 QCC活动实施后,护士对脑卒中患者吞咽训练指导的正确率由64.76%提高到92.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动的开展,有利于提高护士对脑卒中患者吞咽功能训练指导的正确率,并有助于提高护士的综合能力。

摘要：背景脊柱侧凸后路矫形内固定植骨融合术后患者需绝对卧床7～10 d,易导致压疮的发生,而行定时轴线翻身可有效预防压疮的发生,但以往的翻身枕仅有一种角度,无法满足不同患者不同时期对翻身角度的需求。护理人员设计了可以调节支起角度的可调节角度式翻身枕,能够根据患者不同需求设定相应角度。目的分析可调节角度式翻身枕对特发性脊柱侧凸患者脊柱侧凸矫形术后康复的应用效果。方法选取2015年1月—2016年6月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的特发性脊柱侧凸患者61例,采用随机数字表法将其分为固定组(31例)和调节组(30例),固定组术后使用常规R型翻身枕进行轴线翻身,调节组使用可调节角度式翻身枕(实用新型专利号:ZL2014 2 0699793.6)。记录患者一般资料,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用舒适状况量表(GCQ)评价舒适程度,记录术后72 h内翻身次数、压疮情况。结果两组患者性别、年龄、Braden评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);调节组术前Cobb角度大于固定组(P<0.05)。调节组患者的VAS评分低于固定组,GCQ评分高于固定组,翻身次数少于固定组(P<0.05)。两组均未发生压疮。结论脊柱侧凸患者术后使用可调节角度式翻身枕可减轻疼痛,减少翻身次数,提高舒适度,且不增加压疮的发生,从而促进患者康复。

摘要：目的：总结各种普通及专用护理标识在神经外科 ICU应用的方法以及效果。方法2012年7-12月设计神经外科ICU所应用的各种护理标识，并应用于484例神经外科ICU患者（观察组），并与2011年7-12月实施常规护理的478例神经外科ICU患者（对照组）进行回顾性分析比较，分析其对护理质量的影响。结果观察组两组患者肺部感染、意外拔管和压疮发生率分别为0．41％，0．21％，0．21％，低于对照组的1．88％，1．46％，1．46％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．60，4．61，4．61；P＜0．05）。观察组基础护理、特级护理质量分别为（96．22±3．10），（95．17±3．82）分，分别高于对照组的（93．20±3．34），（92．15±3．55）分，两组比较差异有统计学意义（ t 值分别为6．80，6．77；P＜0．05）。观察组患者和护士满意度分别为97．93％，100．00％，高于对照组的95．40％，73．33％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．81，4．62；P＜0．05）。结论护理标识的使用不仅能够减少护理差错的发生，提升护理质量，而且有利于护患关系的建立。

摘要：目的为了保护男性外生殖器手术后的外生殖器，方便患者操作，提高患者舒适度，保护患者隐私。方法男性外生殖器手术后患者体验防护裤，具体操作参考使用方法。结果患者体验后普遍感觉良好，无不适反映。结论男性外生殖器术后防护裤可以有效保护患者外生殖器，便于操作，成本较低，具有较强实用性。

摘要：目的研发压力性损伤(pressure injury,PI)临床决策支持系统,探讨其在临床PI管理中的应用效果。方法成立研发小组,构建PI领域知识库和护理文书数据库,设计人机交互规则,以实现动态评估预警、智能判读推荐、实时监测分析等功能。比较该系统应用前后PI入院风险评估及时率、预防措施落实与风险评估合格率、护理记录缺陷率、医院获得性PI发生率和高风险患者医院获得性PI发生率等指标。结果应用PI临床决策支持系统后,PI入院风险评估及时率从84.78%提高至95.94%,PI预防措施落实与风险评估合格率从90.15%提高至99.13%,PI护理记录缺陷率从16.42%下降至8.70%,与应用前比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。系统应用后,医院获得性PI发生率和高风险患者医院获得性PI发生率均下降。结论 PI临床决策支持系统为护士提供准确、客观的决策依据,提高了护理质量及管理效率。

摘要：目的探讨以家庭为中心的护理对颈动脉狭窄术后患者家庭环境和血脂控制的影响。方法按科别分为观察组和对照组,收治于血管外科患者共32例为观察组,收治于神经外科患者共42例为对照组,分别按设计实施护理干预。采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)分别在干预前、出院后6个月和12个月评价家庭环境,并在干预前和出院后12个月监测血脂水平。结果观察组的亲密度和适应性在出院后6个月和12个月时都明显高于对照组(P<0.05);出院后12个月观察组甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平均比同期的对照组低,差异有统计学意义(P=0.004,P=0.007,P=0.001)。结论以家庭为中心的护理在颈动脉狭窄术后护理中的应用,可以显著提升患者家庭亲密度和适应性,并明显改善术后患者药物控制血脂水平。

摘要：临床上患者出现阴囊水肿的原因很多，全身及局部因素都可引起阴囊水肿，患者常常感觉阴囊部有肿胀下坠感、活动受限、小便时烧灼感等。水肿严重时，部分患者阴茎受挤压而回缩于阴囊中，可引起排尿障碍，加重了病情，严重影响患者的生活质量，给患者生理上和心理上都带来了极大的痛苦。我科研发了一种可明显减轻阴囊肿胀的阴囊托垫，使用简单方便，同时可以预防压疮。现报告如下。

摘要：失效模式与效应分析（failure mode and effect a—nalysis，FMEA）是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法，用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因，并为改善故障提供建议和制定措施，是持续的质量改进过程[1]，FMEA方法已经应用于医疗领域风险管理[2-6]。皮肤管理作为医院护理质量管理的一部分，预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[7]。我院从2012年底把FMEA应用到皮肤管理的质量持续改进中，降低了压疮的发生率，取得了较好的效果。现报告如下。