摘要：目的探讨全胸腔镜肺叶切除手术术者操作的体会。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月82例行全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料，施行右肺上叶切除25例，右肺中叶切除6例，右肺下叶切除19例，左肺上叶切除14例，左肺下叶切除18例。所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术。手术通过3个胸部微创切口，不撑开肋骨，完成解剖性肺叶切除；恶性肿瘤患者同时行淋巴结清扫。结果79例手术均获得成功，3例患者中转开胸，其中2侧因术中出血，1例因胸腔大面积致密粘连，中转开胸率为3．66％（3／82）。手术时间75—170min，淋巴结清扫时间30—60min，肺叶切除时间55—100min；术中出血量60-300ml；术后住院时间5-14d。围术期无死亡病例，并发症发生率13．4％，包括肺漏气（3例）、淋巴瘘（5例）、肺不张（2例）和心律失常（1例）等，均经相应处理治愈。结论手术者的“手”扣扶镜者的“眼”相互配合是全胸腔镜手术成功的关键。

摘要：近年来,国务院相继出台了一系列政策文件,2021年“两会”期间,《政府工作报告》再次强调加快建设分级诊疗体系。我国由于整体医疗资源短缺,分布存在结构性失衡,存在公立医院人满为患、基层医疗机构供过于求的局面。如何让分级诊疗这一政策进一步落地,缓解甚至解决“看病难,看病贵”的情况,是政府和各级医院面临的难题。目前患者在诊后环节的医疗指导和照护服务依然明显缺失,院后分级医疗服务亟待提高。文章介绍了杭州市中医院研发的“互联网+”院后分级随访管理模式,旨在为分级诊疗推进提供新的思路。