摘要：目的对一起学校结核病疫情进行回顾,为学校结核病防控工作提供借鉴。方法对与病例所在学校高一、高二年级学生进行结核病筛查以确定新发病例及高危人群;自行设计访谈提纲及调查问卷,对校方及既往病例开展流行病学调查,追溯事件发展过程。结果学生胸部X线小片荧光缩影筛查率为99.86%(802/803),其中2例确定为活动性病变。PPD筛查率为94.40%(758/803),强阳性率为15.96%(121/758);高二年级强阳性率(19.91%)明显高于高一年级(9.25%),差异有统计学意义(χ2=23.750,P<0.05)。在高二同一班级新发现2例活动性肺结核病人,且病例来源于同一班级的PPD强阳性率(82.22%,37/45)明显高于其他班级,差异具有统计学意义(P<0.05)。流行病学调查发现,病例所在年级先后出现7例学生结核病人且病例间有密切接触史,除首发病例外,其余病例没有明确的校外接触史;除1例密接筛查病例外,其余病例均出现过结核病相应症状且存在就诊及/或确诊延误。结论对结核病人家庭中的学生成员及学生结核病人的密切接触者开展主动筛查,建立、落实包括入学体检及症状监测在内的学校病例主动发现机制,同时加强全民健康教育及医务人员专业培训,协同做好学校结核病疫情控制。

摘要：目的了解天津市中高等院校结核病防控工作能力及工作现状,为进一步完善学校结核病防控策略提供参考。方法自行设计问卷,对市教委管辖的中、高等院校开展结核病防控工作现况进行问卷调查,对资料采用χ~2检验或Fisher确切概率法进行分析。结果接受调查的152所院校均建立了结核病防控工作领导责任制。93.42%(142/152)的院校配备有卫生保健机构(含卫生室、保健室、校医院等)和卫生保健人员,在校生人数与专职卫生保健人员配备比为1 430∶1。专职卫生保健人员中专科学历占50.36%(207/411),有医学背景及执业医师资格的卫生人员比例分别为79.32%和57.66%。各院校日常结核病防控措施落实整体较好,但仍有近20%的院校不能开展学生因病缺勤追踪;12.5%的院校不能落实新生入学体检,27.63%的院校不能落实在校生体检,且各类院校之间开展体检比例(新生入学、在校生)差异均有统计学意义(P值均0.05);落实因结核病休/复学管理制度的院校比例为77.97%,且各类院校间差异有统计学意义(χ~2=6.71,P<0.05),其中以高中学校明显偏低,仅为55.56%。结论天津市中、高等院校的结核病防控工作整体开展情况较好,但仍应继续加强卫生保健人员队伍建设和加强各项防控措施的落实,以确保学校结核病疫情的平稳。

摘要：目的通过分析2011—2013年天津市肺外结核（extropulmonary tuberculosis，EPTB）报告发病情况，掌握EPTB在天津市的发病趋势及其特点，为肺外结核报告管理工作提供借鉴。方法参照国家结核病管理信息系统并结合工作实际设计调查表，获得2011—2013年天津市78家二级及以上医疗机构确诊的肺外结核发病例数（2776例），并对EPTB的报告患者数及构成比在不同地区、不同病种、不同机构间进行对比。结果天津市2011—2013年肺外结核报告患者例数逐年递增（分别为824、911、1041例），年递增率超过10％；报告发病率分别为6．37／10万（824／12938402）、6．73／10万（911／13545806）、7．37／10万（1041／14131507），也呈上升趋势。报告患者主要分布在环城四区和市主城区，报告例数分别为1282、990例，占全市报告患者总例数的81．84％（2272／2776）；三级医院为肺外结核的主要报告单位，其中市级结核病定点医院和市主城区三级医院是主要报告单位，报告患者例数分别占全市的43．77％（1215／2776）和28．71％（797／2776）。肺外结核报告分类以结核性淋巴腺炎最多，占全市报告患者总例数的38．56％（1005／2606）；其次为骨关节结核，占20．87％（544／2606）；肠、腹膜、肠系膜腺体结核病占13．81％（360／2606）；结核性脑膜炎报告患者例数逐年增长（2011—2013年分别为39、54、63例）。结论天津市肺外结核报告发病率呈逐年上升趋势，三级医院尤其是结核病定点医院和市主城区三级医院是肺外结核的主要报告单位。

摘要：目的了解结核病患者结核病防治知识的知晓水平情况，为更有效的开展结核病防治健康教育工作提供依据。方法使用自行、统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省、直辖市、自治区的疾病预防控制中心及结核病防治研究所等48个实施单位前来就诊并确诊的2142例肺结核患者进行结核病知识知晓情况问卷调查，分析患者的基本情况及不同特征人群的结核病防治知识的知晓情况。采用EpiData建立数据库，应用SAS9．1对调查对象的一般情况、知晓率情况等进行描述性分析和χ^2检验等分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果2142例肺结核患者结核病防治核心知识总知晓率为57．20％（6126／10710），5条核心信息的全部知晓率为8．31％（178／2142），对5条核心信息全部不知晓率为4．58％（98／2142）。男性、〈25岁人群、医疗卫生人员、大专和本科及以上文化程度者知晓率高，分别为58．09％（4508／7760）、59．80％（1178／1970）、73．75%（59／80）及62．65％（661／1055）；而女性、65-岁人群、文盲及外来务工人员等知晓率低，分别为54．85％（1618／2950）、53．47％（770／1440）、49．05％（493／1005）及54．86％（779／1420），不同肺结核类型、不同性别、不同职业、不同年龄、不同文化程度，总知晓率间差异均有统计学意义（χ^2值分别为108．8059、9．1953、32．5424、14．0558、48．7205、P值均〈0．05）。结论肺结核患者结核病防治知识总知晓率不高，应针对性开展不同目标人群的健康促进及宣传教育，重点加强老年、女性、文化程度低等重点人群的宣传，提高结核病防治水平。

摘要：目的探索新冠肺炎疫情下应急筹建救治医院并达到接诊能力的关键举措和有效招法。方法强化战时机制,坚持统一领导;加强顶层设计,明确职责分工;以目标管理为手段,统筹兼顾推进人员配备及培训、医院感染防控、传染病病房改造、后勤保障、设备物资供给及制度流程建设等重点工作。结果 72 h完成筹建任务,通过感控验收,并得到专家组"难度最大、进度最快、质量最高"的评价。组建14支医疗队,完成14个病区的布局流程改造,完成近万台/件医疗设备及医疗物资的安装与筹备,制定9大模块80余项工作制度与流程体系。结论应急筹建救治医院要深入贯彻落实市委市政府的各项决策部署,坚持一盘棋的战时思维,同时需要高质量的管理团队、有效的目标管理、关注细节落实以及注重医护人员切实需求。

摘要：目的探索肺结核患者的耐药状况及相关影响因素，为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省（直辖市、自治区）共49个实施单位的1992例痰培养阳性肺结核病患者进行调查，运用卡方检验比较敏感和耐药患者在人口学特征、痰结核分枝杆菌检验结果、治疗转归等方面的差异，检验水准为0．05；运用多因素logistic回归分析筛选耐药肺结核发生的影响因素。结果痰培养阳性的肺结核患者耐药率为19．2％（383／1992）。在对耐药肺结核患者进行单因素分析的基础上进行多因素非条件logistic分析，结果表明复治及治疗2个月末培养阳性结核病患者是发生耐药结核病的危险因素，β值分别为0．593、0．786，Sj值分别为0．172、0．191，Wald X2值分别为11．323、17．102，OR值（95％CI值）分别为1．789（1．312--2．398）和2．098（1．372-3．065），P值均〈0．001。结论复治及治疗2个月末培养阳性是痰培养阳性肺结核患者产生耐药的危险因素。

摘要：目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者中，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45～64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70．81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45-64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BMI〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2.41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。

摘要：目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法统一设计的调查问卷,选择全国22家医疗机构2009-2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,首次治疗情况及既往史方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(χ~2=6.375,P=0.012);治疗前症状及体征评分(χ~2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(χ~2=10.209,P=0.001);既往用药个数(χ~2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(χ~2=4.468,P=0.035)差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗>2次是耐药发生的独立危险因素,OR (95%CI)分别为1.894 (1.228~2.922)和2.166(1.074~4.370)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。

摘要：目的了解结核病患者结核病防治知识的知晓水平情况，为更有效地开展结核病防治健康教育工作提供依据。方法使用自行、统一设计的调查问卷对2008年10月至2010年12月期间在上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个省、直辖市、自治区的疾病预防控制中心及结核病防治研究所等48个实施单位前来就诊并确诊的2142例肺结核患者进行结核病知识知晓情况问卷调查，分析患者的基本情况及不同特征人群的结核病防治知识的知晓情况。采用EpiData建立数据库，应用SAS9．1对调查对象的一般情况、知晓率情况等进行描述性分析和χ^2检验等分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果2142例肺结核患者结核病防治核心知识总知晓率为57．20％（6126／10710），5条核心信息的全部知晓率为8．31％（178／2142），对5条核心信息全部不知晓率为4．58％（98／2142）。男性、〈25岁人群、医疗卫生人员、大专和本科及以上文化程度者知晓率高，分别为58．09％（4508／7760）、59．80％（1178／1970）、73．75％（59／80）及62．65％（661／1055）；而女性、65～岁人群、文盲及外来务工人员等知晓率低，分别为54．85％（1618／2950）、53．47％（770／1440）、49．05％（493／1005）及54．86％（779／1420），不同肺结核类型、不同性别、不同职业、不同年龄、不同文化程度，总知晓率间差异均有统计学意义（χ^2值分别为108．8059、9．1953、32．5424、14．0558、48．7205、P值均〈0．05）。结论肺结核患者结核病防治知识总知晓率不高，应针对性开展不同目标人群的健康促进及宣传教育，重点加强老年、女性、文化程度低等重点人群的宣传，提高结核病防治水平。

摘要：目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者叶1，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45-64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70-81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45～64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BM[〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2．41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。