摘要：目的评估乳腺癌根治术后三种调强放射治疗技术其靶区以及周围危及器官(OAR)受照剂量的差异,为最佳的放射治疗计划提供依据。方法选取行乳腺改良根治术后的左侧乳腺癌患者35例,经CT扫描后图像传至Eclipes计划系统并经同一医师进行靶区勾画。每位患者靶区均行调强放射治疗(IMRT),计划设计分别为常规6野调强放射治疗计划(6F-IMRT)、7野分割式调强计划(7F-TSP)、8野改良版调强计划(8F-ITSP),利用体积剂量直方图(DVH)对比分析3种计划靶区和OAR剂量学差异。结果三种调强放射治疗计划剂量分布均满足临床要求,三种计划D_(98%)、D_(2%)、D_(50%)比较具有统计学意义(P<0.05),6F-IMRT计划的HI、CI优于7F-TSP和8F-ITSP(P<0.05),6F-IMRT计划的跳数(MU)低于其余两种计划(P<0.05);靶区剂量学参数在7F-TSP与8F-ITSP两计划之间比较,差异无统计学意义。三种计划的OAR剂量学参数6F-IMRT计划的左侧肺V_(5)、右侧乳腺D_(mean)、心脏D_(mean)、食管D_(mean)、肱骨头D_(mean)和D_(Max)、脊髓D_(Max)的受量大于其余两种计划方案(P<0.05)。8F-ITSP与7F-TSP计划比较,右侧乳腺V_(5)的受量降低22.6(21.2)%(P<0.05);右侧乳腺D_(mean)受量降低231.7(241.3)cGy(P<0.05);心脏V_(20)受量降低4.1(3.7)%(P<0.05);心脏D_(mean)受量降低276.2(321.4)cGy(P<0.05)。结论8F-ITSP计划降低了左侧肺、心脏和右侧乳腺的受照剂量和体积,在靶区剂量分布和危及器官保护上可以达到合理的平衡点,在保护危及器官的基础上又可合理的覆盖靶区剂量,为左侧乳腺癌根治术后放射治疗计划提供一定的参考。

摘要：目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)放疗过程中再次CT定位及相应放疗计划修改对肿瘤区及正常组织剂量学影响。方法对53例经病理证实的NSCLC患者放疗过程中进行再次定位,根据肿瘤及肺体积变化,修改放疗计划,通过拟合两次计划,分析叠加的剂量体积参数,与不修改的放疗计划的剂量体积参数比较。结果放疗计划修改前照射次数为(20.0±4.2)次,计划修改后GTV缩小了(71.98±34.6)cm3,且GTV变化与计划修改前照射次数呈正相关关系,r=0.497,P=0.006。最初设计的总计划与再次CT设计的计划拟合后患侧肺和全肺的平均受量分别下降了(4.6±10.1)%、(4.1±8.7)%,P值分别为0.03和0.02。拟合叠加计划与初次总的计划比较,心脏的V30受照射剂量下降了(2.68±1.3)%,脊髓的Dmax下降了(12.4±2.8)%。结论三维适形放疗中肿瘤体积发生退缩,可以适时地修改放疗计划以减少正常组织的受照射剂量,从而可以推量照射以提高肿瘤的受照射剂量。