摘要：目的比较分析鼻咽癌调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）中限制与未限制甲状腺剂量对其剂量分布的影响。方法收集2011-01-01-2012-10-30甘肃省肿瘤医院收治的Ⅲ-Ⅳ期10例鼻咽癌患者。男8例,女2例。年龄41-64岁,中位年龄50岁。10例鼻咽癌患者采用Eclipse治疗计划系统设计IMRT计划,大体肿瘤处方剂量66-70Gy,颈部淋巴引流区处方剂量50-66Gy。在不影响靶区和其他危及器官剂量前提下每例均设计甲状腺限量和未限量2套计划,甲状腺剂量限制参数：V30〈62.5%和V45〈50%。分析和评估甲状腺受照射剂量体积差异。结果限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺V40（t=5.447,P〈0.05）、V50（t=6.302,P〈0.05）、V55（t=5.602,P〈0.05）和V60（t=2.429,P〈0.05）剂量体积;同时限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺平均剂量（t=10.149,P〈0.05）、中位剂量（t=10.627,P〈0.05）和最小剂量（t=5.067,P〈0.05）。两组间V10、V20、V30和最大剂量间差异无统计学意义。结论鼻咽癌IMRT计划设计中给予适当的甲状腺剂量限制可降低甲状腺受照射剂量。甲状腺剂量效应关系需进一步临床研究。

摘要：目的:乳腺癌改良根治术术后大分割放疗是推荐剂量分割方案之一,本文通过比较三种不同大分割调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术在肿瘤靶区和正常组织的剂量学差异,为临床放疗计划设计提供依据。方法:22例乳腺癌改良根治术后患者均接受CT定位,参考美国肿瘤放射治疗协作组(radiotherapy oncology group,RTOG),乳腺癌改良根治术后靶区勾画建议在CT模拟图像上勾画靶区,同时定义心脏(包括左右心室、心房)、同侧与对侧肺、对侧乳腺为危及器官。每例患者均利用调强放射治疗计划系统进行部分铅门固定动态技术调强技术,铅门完全跟随技术动态调强技术,以及铅门完全跟随静态调强技术进行计划设计,胸壁及锁骨上下区处方剂量均为40.05 Gy/15次。采用DVH和机器跳数等相关参数比较三种计划的剂量学差异。结果:三种技术获得的调强计划均能满足临床要求,分别进行配对比较,计划靶区的评估参数D50、D98差异均无统计学意义,计划组P-fixed-D(部分铅门固定动态技术调强),P-unfixed-D(铅门完全跟随技术动态调强)以及P-unfixed-S(铅门完全跟随静态调强)跳数总体呈降低趋势,分组相比,差异均具有统计学意义(P0.05),计划组P-fixed-D相较于其他两组,患侧肺V5,心脏平均剂量Dmean,健侧乳腺Dmean都有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:部分铅门固定动态调强技术降低了危及器官受照剂量并将靶区的适形指数和均匀性维持在合理可接受的范围内,推荐用于乳腺癌改良根治术后大分割放疗计划设计。

摘要：目的分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及临床特点,并探讨放疗后继发鼻窦炎的预防、治疗措施和手段。方法回顾性评价86例鼻咽癌患者放疗前后头颈部CT或MRI检查资料,结合其中15例患者放疗后的鼻内镜检查资料,对鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素及部分患者的治疗效果进行统计学分析。结果 86例鼻咽癌患者中,放疗前16例患有鼻窦炎,放疗后55例发生鼻窦炎,其中T分期较高、鼻腔有侵犯的患者放疗后鼻窦炎发生率较高(P=0.003和P=0.024)。放疗中及放疗后给予鼻腔冲洗等局部治疗的患者鼻窦炎发生率较低(P=0.000),放疗前就有鼻窦炎的患者,11例放疗后未得到改善,CT显示仅4例患者鼻窦炎好转,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),6例甚至有所加重。18例长期应用鼻血管收缩剂滴鼻(连续使用>1月)引起药物性鼻炎,鼻阻塞、鼻窦炎症状更加严重。结论鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎发病率高,T分期较高、鼻腔有侵犯、鼻腔冲洗等局部治疗是放疗后继发鼻窦炎可能的影响因素,加强放疗中、后期鼻腔局部治疗可减少放疗后鼻窦炎的发生。

摘要：通过对重离子治疗7例肝脏恶性肿瘤的初步临床结果总结,结合既往相关文献结果,评价肝脏恶性肿瘤行重离子治疗的有效性和安全性,为今后开展重离子治疗肝癌及肝转移癌提供一定的依据。纳入7例不能手术切除的肝脏恶性肿瘤患者,包括原发性肝癌3例和肝脏转移癌4例,进行定位,CT图像采集后,行靶区勾画和计划设计,计划完成并验证合格后于碳离子(400 MeV·u?1 12C6+)深部治疗终端实施治疗。治疗结束后随访期为3-16个月,随访率100%。治疗后3月评价近期疗效,客观缓解率(CR+PR)为57.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为100%。7例患者中除1例因特发性血小板较少而死亡外,尚无因肝脏疾病进展而死亡患者。患者总生存时间正在随访中。毒副反应方面,均无肝功能异常和放射性肝炎发生,仅有轻微胃肠道症状,无骨髓抑制发生。碳离子治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效显著,安全性高,无明显毒副作用,可以作为无手术指征或不能耐受手术的肝脏原发及继发恶性肿瘤有效的局部治疗手段,但鉴于目前病例数少,随访时间短,其长期疗效尚需病例数的积累和长期的随访来进一步明确。

摘要：目的:观察兰州方加味对头颈部恶性肿瘤放射治疗患者生存质量的影响。方法:将22例头颈部恶性肿瘤患者按信封法分为2组,行调强放射治疗,治疗组10例配合口服兰州方加味,对照组12例配合静脉输注还原型谷胱甘肽钠。采用生命质量量表加头颈部放疗相关症状自行设计的调查问卷,比较2组生存质量量表评分。结果:治疗组角色功能、情绪功能、认知功能、口干、声音变化、面颈部异常、咽口腔疼痛治疗前后比较差异有统计学意义。2组治疗后比较除腹泻、视力下降、社会功能、肢体活动异常方面比较无变化外,其余23个领域改善治疗组均好于对照组,其中认知功能、疲倦、吞咽困难、体质量下降方面比较2组差异有统计学意义。结论:兰州方加味可改善头颈部恶性肿瘤放疗患者生存质量,疗效优于还原型谷胱甘肽钠。

摘要：目的分析住院医师对肿瘤预防和筛查知识的认知情况,为促进肿瘤预防和筛查规范化培训提供参考。方法采用问卷调查方法。选取2021年2月在兰州大学第一医院参加住院医师规范化培训的320名住院医师为研究对象,采用自行设计的问卷调查住院医师的肿瘤预防和筛查知识认知情况及其培训现状和需求,采用Fisher确切概率法分析相关数据。结果分别有72.2%(231/320)、66.6%(213/320)、64.4%(206/320)的住院医师认为吸烟、感染性因素、饮酒与肿瘤相关性高,分别有26.6%(85/320)、25.0%(80/320)、23.4%(75/320)的住院医师认为体重超标、水果膳食纤维摄入不足、缺乏锻炼与肿瘤相关性高。肿瘤筛查问题回答正确率最低的是一般风险女性乳腺癌规律性筛查起始年龄[23.1%(74/320)];回答正确率最高的是肝癌的主要筛查方法[93.1%(298/320)]。71.3%(228/320)的住院医师认为肿瘤预防和筛查的知识储备不足,95.3%(305/320)的住院医师认为需要肿瘤预防和筛查的规范化培训。结论住院医师对肿瘤预防部分知识点和筛查的作用认知存在不足,有待进一步提高。住院医师规范化培训基地应当合理安排相关课程,促进肿瘤预防和筛查的规范化培训。