摘要：为研究共相并联电缆特殊结构对距离保护的影响,以双回并联电缆为例,建立了其内部短路的各序等值模型,推导出测量阻抗的解析表达式。在此基础上,分析了影响距离保护动作性能的主要因素,给出了距离保护I段最小保护范围和区内故障最大测量阻抗计算方法。通过数字仿真,验证了分析结论的正确性。研究表明,共相并联电缆的特殊结构,会导致接地阻抗继电器和相间阻抗继电器测量阻抗增大,造成距离I段保护范围缩减,并降低距离II段的灵敏度,在相关保护整定计算中需予以重视,以保证电缆运行安全。

摘要：目的:探讨下肢动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)技术在糖尿病足患者末梢动脉精准显示的优化扫描方案及对图像质量的影响。方法:使用64排CT对75例糖尿病患者行下肢动脉血管造影(CTA),将患者随机分为对照组和优化组。对照组单时相注射对比剂,总碘量=体质量(kg)×450 mg,碘流率=注射总碘量/28/s,locator定位于腹主动脉远端,动脉CT阈值达到300触发扫描,移床准备时间8 s后开始扫描,参数Rotation time 1s,Pitch 0.9。优化组双时相分段连续注射对比剂,第一段注射对比剂碘量=体质量(kg)×450 mg×60%,碘流率=第一次注射碘量/14/s,第二段注射对比剂碘量=体质量(kg)×450 mg×40%,碘流量(流速)=第二次注射碘量/14/s,locator定位于腘动脉,动脉CT阈值达到90触发扫描,参数Rotation time 0.7 s,Pitch 0.9。用EBW后处理工作站处理图像,由一名高年资技师测量下肢血管每节段的CT值,对其结果进行客观评分,由两名中级职称以上的医师对后处理的图像进行主观评分。结果:对照组37例患者图像中26例满足诊断需求,其中11例图像双侧下肢末梢动脉(足背动脉)显示不清,优化组38例患者图像36例满足诊断需求,其中2例图像双侧下肢末梢动脉(足背动脉)显示不清,末梢动脉得分分别为0.910±0.072和0.950±0.050(P0.005)。远端末梢动脉客观评价得分分别为129.0±27.7和90.0±13.8,髂动脉得分分别为426.0±54.5和392.0±46.2(P0.05,无统计学差异,可见优化组不但可以获得更为丰富的末梢动脉图像,还可以降低近端血管CT值使之获得均一性更佳的血管图像。结论:CTA技术在糖尿病足患者检查中的优化设计,大大提高了糖尿病足这类有血液循环障碍患者的下肢末梢动脉精准显示,末梢动脉显示成功率提高24.4%。在能满足诊断要求的同时,提高了下肢末梢动脉的图像质量,提供了更加真实、丰富的诊断信息,使糖尿病足患者能得到更好的影像医疗服务。

摘要：目的探讨术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)瘤周2 cm水肿带的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)灰度直方图对分析IDH野生型胶质母细胞瘤(glioblastoma,GB)术后空间复发模式的预测价值。方法采用病例-对照研究设计方案,分析陆军特色医学中心神经外科2012年1月至2021年12月采用标准方案治疗且术后定期MRI随访的50例复发性IDH野生型GB患者的影像资料。以复发灶距术腔边缘距离是否>2 cm为标准,根据术后空间复发模式分为原位复发组(n=28)和非原位复发组(n=22)。选取术前轴位MRI增强图像上肿瘤强化最大层面对应的ADC图像层面,采用Mazda软件沿瘤周水肿2 cm范围边缘勾画提取感兴趣区(region of interest,ROI)进行灰度直方图分析,对提取的特征参数进行统计学分析并应用受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估其诊断效能。结果原位复发组无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)均长于非原位复发组(中位PFS:6.6 vs 4.6个月;中位OS:15.4 vs 12.4个月),差异均有统计学意义(PFS:log-rank χ^(2)=4.325,P=0.038;OS:log-rank χ^(2)=4.022,P=0.045)。在ADC灰度直方图提取的9个特征参数中,两组间方差、峰度、第90百分位数的差异有统计学意义(P<0.05)。以方差鉴别不同空间复发模式的诊断效能最佳(AUC:0.804,敏感度:75.00%,特异度:81.82%)。在基于方差、峰度、第90百分位数两两或3个参数联合构建的4种多因素Logistic回归模型中,以3个参数联合构建的模型诊断效能最佳(AUC:0.878,敏感度:78.57%,特异度:86.36%)。结论术前MRI瘤周2 cm水肿带的ADC灰度直方图特征参数可作为预测IDH野生型GB患者术后不同空间复发模式的影像学标记。

摘要：目的通过动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion weighted imaging,DSC-PWI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)构建肿瘤生境,探讨各生境中的相对脑血容量中值(median relative cerebral blood volume,rCBVmedian)预测胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)患者总生存期(overall survival,OS)的价值。方法采用回顾性队列研究设计,收集陆军特色医学中心2016-2021年经手术病理证实的58例GBM患者的相关资料,所有患者术前1周内行常规MRI、DSC-PWI及DWI检查。采用深度学习模型nnU-Net和K均值聚类算法(K-means)构建传统肿瘤生境(traditional habitat,TH)、血流灌注相关生境(vascular habitat 1~4,VH1~4)及联合生境(combined habitat 1~6,CH1~6)。运用Spearman相关分析判断各个生境的rCBVmedian值与GBM患者OS的相关性,根据各个生境的rCBVmedian中位数将患者分为高、低rCBVmedian组,采用Kaplan-Merier法绘制高rCBVmedian组与低rCBVmedian组的生存曲线,并行Log-rank检验,采用Cox回归分析评估GBM患者OS的独立危险因素。结果在CH1及VH1生境中,rCBVmedian值与GBM患者OS的相关性相对于其他生境而言较强(r=-0.404、-0.398,P=0.002);在Whole ET、VH1及CH1生境中,根据rCBVmedian值转换为二分类变量显示,患者两组OS差异有统计学意义(P<0.05);VH1及CH1生境的rCBVmedian值是影响GBM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论代表新生血管高度增殖的VH1生境与代表肿瘤细胞增殖活跃的CH1生境中获取的rCBVmedian值可能是预测GBM患者术后总生存期的有意义指标。

摘要：目的对CT检查环境及工作流程进行优化,以加快检查速度,缩短等待时间,提高准备完好率,降低重复扫描率,提升服务质量及患者满意度。方法针对CT检查设备分布情况设计检查流程;根据检查流程对CT检查区域进行功能分区,对功能区域设计醒目的标识;根据功能区域设置岗位结构及岗位职责;对患者及家属创新性设计识别胸牌,重视患者检查类别和检查状态的识别。结果候诊大厅布局合理,标识独特醒目,检查秩序井然,检查前准备完好率、患者满意度、检查速度及质量提高,重复扫描率降低。结论 CT检查环境及流程优化方案的应用能够提高CT检查的工作效率和质量。