摘要：引言经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是目前治疗主动脉瓣重度狭窄患者的成熟技术[1-5]。研究报道在TAVR围手术期,患者30 d脑栓塞事件(cerebrovascular events,CVEs)风险的发生率为2.7%~5.5%[6],瓣膜或血管组织碎片、钙化碎片和血栓等脱落可以引起脑栓塞[7-8],导致患者致残率和死亡率增加[9-10]。即使在没有临床卒中相关表现的情况下,68%~93%的患者在TAVR术后行头部弥散加权灌注磁共振成像(diffusion weighted-magnetic resonance imaging,DW-MRI)检查仍可以发现新发的脑栓塞证据[8,11-12]。尽管随着TAVR技术的成熟和装置设备的更新,TAVR相关卒中的风险正在降低,并且与外科主动脉瓣置换术后的风险相当[13-14],CVEs(尤其是致残性卒中)仍是TAVR术中备受关注的并发症。脑保护装置(cerebral protection devices,CPDs)的设计和应用旨在降低TAVR围手术期CVEs的发生率[15]。本文将结合近年主要CPDs的临床研究,包括大型临床随机对照试验与队列研究,以及近期的meta分析等循证医学的证据,根据不同证据的分类和级别,对CPDs在TAVR围手术期脑保护的安全性和有效性作一综述。

摘要：经导管主动脉瓣置换术(TAVR)现已成为治疗症状性重度主动脉瓣狭窄的重要手段。TAVR技术在我国起步较晚,但发展迅速。我国患者具有年龄较轻、解剖结构更为复杂等特点,这增加了TAVR的难度,二叶式主动脉瓣狭窄更是一大难点。这一挑战性解剖特点对术前规划、术中操作及瓣膜器械的设计都提出了更高的要求。目前我国使用的TAVR瓣膜绝大多数仍是第1代瓣膜,临床上TAVR治疗二叶式主动脉瓣狭窄亟须规范,为此中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组特编写该建议。

摘要：针对较为繁琐的拌和站生产现场级配调整问题,介绍了一种嵌入沥青搅拌设备电脑的曲线输配方系统,该系统可通过调整级配曲线快速调整配方、试配振动筛网、并设计应急配方。该系统能在试验与设备操作员间起到桥梁作用,减少沟通成本,在保证质量前提下,最大程度地消除溢料,提高设备产量和施工效益。

摘要：采用3种方案系统地研究了花岗岩沥青混合料的水稳性变化规律,以及高温抗车辙能力、低温抗裂能力,为酸性石料的沥青混合料设计施工提供参考依据和合理化建议。

摘要：从桥梁结构钢筋锈蚀的成因,对结构产生的影响及其预防、维修几个方面进行了较为深入的研究和探讨,以期使桥梁混凝土结构由于钢筋的锈蚀而引起的桥梁结构强度下降,耐久性降低,结构安全性得不到保障,甚至遭到严重破坏的现象能得到设计和施工者们更加广泛的重视和借鉴。

摘要：近年来CFG桩复合地基作为一项较成功的技术正逐步应用于公路工程建设中,而且具有极好的应用前景。就CFG桩及其复合地基的基本知识、加固机理以及施工工艺技术、质量控制要点和常见问题处理几方面进行了较为系统的介绍,以期为广大公路设计和建设者们提供一些有益的帮助。

摘要：对现行砼配合比设计中存在的几个问题进行了较为详细的分析研究,并提出了改进砼配合比设计的新方法、新步骤和计算实例。

摘要：二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一,其中继发性二尖瓣反流占比较高,预后较差。对于指南指导药物治疗后仍有症状的严重反流患者,外科手术效果尚有争议,介入治疗为患者提供了新选择。经导管缘对缘修复术已成为指南推荐的继发性二尖瓣反流治疗方式之一,另有经导管二尖瓣环成形术、经导管二尖瓣置换术不断发展,然而继发性二尖瓣反流病因机制复杂多样,与心脏功能和结构存在相互影响并不断动态变化,为评估患者能否获益时的指标和评估时机选择带来挑战,复杂的解剖结构也使器械设计和手术方式的选择难度增加。该文对继发性二尖瓣反流介入治疗遇到的挑战与取得的进展作一回顾。

摘要：三 古典戏剧的繁荣 经过自汉到北宋的酝酿,中国古典戏剧逐渐形成了。所谓古典戏剧,指的是从南宋到清中叶即从十二世纪后期到十九世纪中期前后将近七百年的戏剧。作品样式主要是宋元南戏、元杂剧与以后的明清杂剧、明清传奇。 一、古典戏剧的发展 从社会发展阶段说。

摘要：四 近代戏剧述略 中国戏剧在十八世纪清代中叶发生显著的转变。这转变的标志是秦腔等地方民间戏剧逐步战胜昆曲而成为剧坛主流。这个时期,一般地说,昆曲的内容与文字都与人民有了距离。“花”、“雅”的隆替,实际上即人民所喜爱的戏剧与统治阶级所喜爱的戏剧争胜。转变过程很清楚:(1)刊行于1774年的《缀白裘》只载一小部分地方戏。 (2)1795年刊行的《扬州画舫录》已将花部与雅部并称。(3)翟秋白《乱弹代序》说同光对昆曲的笙笛声渐离渐远。