摘要：目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的短期疗效分析。方法术前仔细阅读患者影像资料，通过牵引、内旋、后侧支撑及撬拔等方法进行闭合复位，微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者36例。结果28例获6～15个月随访，骨折全部愈合。按照Harris髋关节功能评分标准：优20例，良6例，中2例。结论PFNA内固定技术设计合理，抗旋转能力强，可明显缩短手术时间，简化手术操作，术中、术后并发症少，是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种较理想方法。

摘要：本文研究对大面积肉穿创面骨外露的治疗方法．设计以克氏针固定脱筋膜瓣局部转位覆盖外露骨的术式，对44例大面积肉芽创面（面积在100cm2～2400cm2）伴骨外露（面积在10cm2～40cm2）进行治疗．经6月～24月随访，本组36例经一次手术后外露骨被转位软组织瓣覆盖成功；4例经二次手术获得成功；失败6剖．作者认为本手水操作简单、创伤小、引流还畅，可早期手术覆盖裸露骨，为二期邮票植皮消灭肉穿创面创造了条件．文章讨论了本手术受创面组织条件限制，并分析失败病例的原因．

摘要：　　各种创伤所引起的四肢软组织缺损，因处理不及时或失当，均会形成 肉芽创面伴骨外露，对此以往常要等局部条件好转后再行植皮等治疗。因等待时间较长，创 面暴露，并有炎性分泌物浸泡容易引起骨髓炎，骨坏死。临床处理被动。我们自1989年6月 至1996年6月采用注射针头固定转移的肌筋膜皮瓣治疗肉芽创面骨外露25例，效果满意，报 告如下。1　临床资料1．1　一般资料　本组25例，男18例，女7例。年龄10～61岁，平均28.6岁 。创面位置：小腿16例，踝关节2例，膝关节1例，足3例，上肢3例。肉芽创面骨外露范围： 20～180cm2。手术时间：伤后2周内手术20例，余5例因创面及病人身体条件不能手术而 在4周后手术。肉芽创面骨外露形成原因：皮肤脱套伤处理不当，植皮失败，因严重复合 伤，早期处理困难等。1．2　手术方法　21例局部麻醉，4例作相应部位的神经阻滞。常规消毒创面 ，用刀片或刮匙将暴露的创面不洁肉芽组织、死骨等彻底清除，测量骨外露面积，在骨外露 周围选择较健康的可作转移的肌筋膜或肌瓣，设计好蒂部及旋转弧，旋转后覆盖在骨外露创 面上，并用7-14号注射针头2-6枚(一般4枚)，将皮瓣直接固定在骨组织上面。如果骨组织坚 硬，注射针头穿过困难，可先用骨钻细克氏针钻好直径略小于注射针头直径的孔道，然后再 用注射针头固定。注射针头尾部用无菌纱布覆盖。针头固定必须牢固，不能松动。供区可用 凡士林纱布覆盖包扎，创面小的也可松解周围皮肤后直接缝合，3例还采用游离皮片覆盖。 术后注意皮瓣血运，及时换药和对症处理。3～4周拔除固定针头。