摘要：目的探讨CT生成对抗神经网络(CTGANs)算法在下颌骨重建手术中的临床应用路径,以期为下颌骨重建提供参考。方法采用临床探索性研究,选择2022年1月至2024年1月就诊于中南大学湘雅医院口腔医学中心、需进行下颌骨重建的患者27例,其中男性16例,女性11例,年龄(46.6±11.5)岁,其中下颌骨缺损跨中线者7例。使用CTGANs生成器生成100张下颌骨图像,通过均方误差(MSE)计算任意两幅生成图的差别。选择5例患者术前锥形束CT数据,构建有标签的测试库,分为正常上颌骨、正常下颌骨、病变下颌骨、噪声组(每组70张断层图像),使用CTGANs鉴别器评价各组损失值,并进行单因素方差分析和组间比较。使用自主研发的KuYe多输出智选生成系统(KMG)软件,对27例患者锥形束CT下颌骨定义三维补全区域,应用CTGANs算法,获得下颌骨参考模型;通过软件进行腓骨段重建下颌骨的虚拟手术,设计手术预期模型。用第二代联合骨切除和预弯重建板位置方法,设计手术导板并三维打印手术导板,借助手术导板对27例患者进行下颌骨重建手术,比较术后锥形束CT重建的下颌骨形态与手术预期模型、下颌骨参考模型的三维偏差。结果CTGANs生成器MSE值为2411.9±833.6(95%CI:2388.7~2435.1)。正常下颌骨和病变下颌骨组损失值差异无统计学意义(P>0.05),两者损失值的绝对值均显著小于上颌骨和噪声组(P<0.001)。27例患者均成功获得下颌骨参考模型和手术预期模型;术后锥形束CT重建的下颌骨形态与手术预期模型相比,共观察到14162个负偏差点和15346个正偏差点,均值分别为-1.32 mm(95%CI:-1.33~-1.31 mm)和1.90 mm(95%CI:1.04~1.06 mm)。结论CTGANs能生成多样的、符合下颌骨自然特征且匹配患者自身形态的下颌骨参考模型,进而可用于设计手术预期模型。这一方法可应用于下颌骨缺损跨越中线的患者。