摘要：目的分析感染性休克患者血管外肺水（extravascular lungwater，EVLW）的变化特点，试图阐明其与感染性休克预后的关系，并寻找客观评价毛细血管渗漏的指标。方法采用前瞻设计，回顾性分析的方法，将2007年8月至10月期间，收入法国路易·巴斯德大学附属民众医院内科ICU并经脉搏指数连续心输出量（PICCO）监护仪测定，其血流动力学特征符合高排低阻型的感染性休克患者，根据患者临床转归分为存活组与死亡组进行对照研究。连续3d利用PICCO监护仪测定入选患者EVLW的动态变化，并分析其与患者预后的关系。结果共有20例患者进入本研究，男13例，女7例。年龄48～84岁，平均69．1岁。12例存活患者，8例死亡。入院时两组病例出血乳酸水平外，其他临床资料差异均无统计学意义。两组患者入ICU时EVLW均明显增加[均数分别（19．9±8．0）mL／kg与（18．7±8．1）mL／kg，P〉0．05]，且无明显差异。但是，在强化治疗的第2天，存活组患者EVLW开始明显下降，死亡组患者的EVLW仅轻度下降；在两组间EVLW出现明显差异[均数分别为（13．8±4．5）mL／kg与（18．6±6．3）mL／kg，P〈0．05]。治疗后第3天两组患者EVLW间的差别更加明显[（10．1±2．7）mL／kg与（16．6±6．3）mL／kg，P〈0．05]。结论EVLW的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后，同时，也提示EVLW可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。

摘要：目的对基层医务人员进行初级急救技术分级培训，考察培训效果，优化培训流程。方法依照课题组预先设计的培训流程，对苏州地区基层医务人员进行初级急救分级培训，评估培训效果，试图优化培训流程。结果①此次培训基层医务人员总计2612人，其中乡镇卫生院1442人，村卫生所1170人；其中男性1425人（54．6％），女性1187人（45．4％）；60岁以上419人（16．0％）。②乡镇卫生院、村卫生所医务人员对心肺复苏（CPR）技术掌握率分别为62．0％和59．3％；乡镇卫生院医务人员对无创与有创正压机械通气技术的不知晓率为96．1％，对心脏电除颤技术不知晓率为95．3％；村卫生所医务人员对自动体外除颤仪 （ automated external defibrillator,，AED）技术不知晓率为96．2％。③无创与有创正压机械通气、心脏电除颤／AED技术培训前后考核成绩差异无统计学意义（P〉0．05）；其他急救技术培训前后考核成绩差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①初级急救分级培训能够使基层医务人员整体急救水平得到提高。②本研究培训流程可做如下优化：暂不将电除颤、无创与有创正压通气技术列入普及培训内容中，今后对基层医务人员应进行AED技术专项培训。

摘要：目的:通过比较连续静-静脉血液滤过(CVVH)与连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗模式的溶质清除效率、滤器寿命,为临床决策中合理选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗模式提供依据。方法:选取2017年7月-2018年12月期间入住ICU需要行CRRT治疗的急性肾损伤患者,随机分组,通过交叉的研究设计,使用相同的处方剂量,分别先行CVVH或CVVHDF治疗,后行CVVHDF或CVVH治疗。比较两种治疗模式在不同时间点(治疗开始后0.5 h,每12 h及下机前),不同分子量溶质(尿素氮、肌酐、β2微球蛋白、胱抑素C)的达成剂量。最后比较两种模式的滤器寿命的差异。结果:CVVH与CVVHDF治疗模式对于小分子溶质的清除效率在各个时间点上均差异无统计学意义(P>0.05)。对于中分子溶质,CVVH模式的溶质清除效率优于CVVHDF模式,但仅出现在治疗的12 h时间点(P<0.05)。CVVH治疗模式与CVVHDF模式对于不同分子量溶质的达成剂量在下机前均较前有明显的下降(P<0.01)。CVVHDF模式的滤器寿命显著长于CVVH模式(P<0.01)。结论:CVVH模式与CVVHDF模式对小分子溶质的清除率相近。CVVH对中分子溶质的清除率优势仅出现在治疗后的12 h。而CVVHDF滤器寿命更长,CVVHDF模式是更经济的选择。

摘要：目的调研苏州地区一级医院急救技术开展现状，为今后医疗资源的整合、管理策略的制订及急救技术的培训提供基本资料。方法采用普查方法对一级医院既往二年开展的各项急救技术、具体实施人员、常用急救物品和药物年度消耗情况进行问卷调查。调研表由课题组、苏州市急诊急救质量控制中心设计制定，并借助行政途径下发至被调研单位。调研内容互为印证以评估被调研单位填报信息的真实性。结果①调研表的实际回执率和合格率分别为69．5％、97％；②与创伤急救技术的开展相比，一级医院高级别的循环与呼吸支持急救技术的开展较为薄弱；③在建立人工气道方面，90．2％气管插管由麻醉师实施，50％气管切开由五官科医师实施，另外50％气管切开的实施则要依赖于各外科专科。结论苏州地区一级医院需进一步加强急诊科（室）的建设和高级别急救技术的开展，尤其是高级循环和呼吸支持急救技术的开展。

摘要：目的调查急性中毒患者的临床流行病学特征。方法独立设计调查登记表，采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临床资料。结果1965例中毒患者中，男性893例，女性1072例，院内病死率为1．73％；最常见的中毒原因为自杀（54．96％）；最常见的毒物种类为农药（35．83％）和药物（23．16％），分别占中毒死亡病例的70．59％和8．82％；最常见的毒物为百草枯（12．37％）；最常见的中毒途径为口服（93．18％），洗胃干预者占所有口服中毒患者的38．27％。22．34％的患者接受了拮抗剂治疗，12．62％的患者接受了糖皮质激素治疗，18．83％的患者接受了血液灌流治疗，1．37％的患者接受了血液透析。结论研究显示综合型医院中，农药中毒的发生率和病死率最高，口服中毒是最常见的中毒途径。