摘要：背景:移植后的急性排斥是肾移植术后的主要并发症,也是导致慢性排斥反应和移植物失功最重要的危险因素,因此,了解肾小管泌氢功能能否早期反映移植物的功能情况有重要意义。目的:观察肾移植患者术后肾小管泌氢功能,并进行监测,探讨其在移植物急慢性排斥中的作用。设计:病例-对照观察。单位:解放军济南军区总医院泌尿外科。对象:选择2000-05/2005-06解放军济南军区总医院泌尿外科连续实施肾脏移植26例患者,男16例,女10例;年龄21～58岁,平均35岁。原发病均为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,全部为尸肾移植。供受者均血型相同、淋巴细胞毒试验阴性。其中1例为第2次移植。所有患者对检测项目知情同意。方法:依据典型的临床表现,彩色多普勒超声及血流变化诊断患者排斥反应,16例患者未发生排斥反应为稳定组,10例发生排斥反应的患者为排斥组,排斥组根据排斥情况分为排斥前期、排斥期及恢复期。对所有患者术前及术后1周起每周1次,连续10周分别以化学清洁玻璃瓶留取晨起中段尿测定尿可滴定酸、NH4+和净酸水平评估肾小管泌氢功能。主要观察指标:两组患者尿可滴定酸、NH4+和净酸水平。结果:纳入患者26例均进入结果分析。排斥反应组排斥前期患者肾小管泌氢功能各检测值显示泌氢功能开始建立,并趋向正常,排斥期患者肾小管泌氢功能检测值均显示明显下降,与排斥前期及稳定组比较均有统计学显著性差异(P<0.01)。恢复期患者排斥反应治疗后监测的结果显示泌氢功能恢复较快。肾小管泌氢功能总体连续观察结果显示总体恢复的不均衡性,大部分病例恢复时间从1～10周不等,平均恢复期限约6周,2例10周内未恢复,4例严重排斥者中3例治疗后泌氢功能恢复缓慢。结论:肾小管泌氢功能可弥补血清肌酐不能良好反映肾小管功能的不足,能在连续观察中对移植肾急性排斥反应的诊断,特别是对抗排斥治疗的效果判断和预后评估中作为有价值的指标。

摘要：自从1978年Finney。首次介绍使用双丁管作为输尿管支架以来，已有15年的历史，双丁管的材料和设计有了很大的改善，适应症越来越广，显示其临床应用的巨大优越性：但也应该看到双丁管对一部分病人可产生不利的影响，现将我们观察的73例病人所发生的征象和并发症报告如下。