摘要：针对西南地区薄-中厚煤层厚度变化大、走向断层发育、顶板破碎等复杂地质条件,提出了薄-中厚煤层智能化综采保障技术与装备。通过对断层上下盘破碎顶板实施注浆加固、挑顶改造,以及对沿空留巷采用锚网索联合支护+超前加固+爆破切顶+立柱挂网挡矸+滞后喷浆加固+收尾砌墙的耦合支护技术,大幅提升了巷道稳定性。设计了由8架超前支架与2架端头支架组成的横向自移式超前支架组,实现了工作面端头顶板支护与超前支架快速推进的协调配合。给出了薄-中厚煤层智能化综采工作面成套装备及其优化布置方案:当工作面两端采高小于巷道高度时,采用垫架支撑采煤机机头、机尾;将刮板输送机机头、机尾超出煤壁长度控制在800 mm,保证卧底量达97 mm,以及时清理浮煤;刮板输送机机头增设平行于底板的拖架,通过过渡支架辅助推移装置直接整体推移刮板输送机机头、机尾,有效解决了采煤机摇臂与刮板输送机互相干涉难题。提出了由端部割三角煤跟机段工序和中部斜切进刀跟机段工序组成的断层带主动预防性智能割煤工艺,利用半截深、分次截割方式,提高了断层带条件下采煤机安全割煤速度。

摘要：针对目前桥梁普遍存在的桥头搭板脱空、沉降现象,采用注浆管灌浆技术,从注浆浆液的配比方面着手,在传统配比基础上掺入橡胶粉,结合试验进行探究,旨在获得处理桥头搭板脱空病害的经济合理的浆液配方,不仅可以改善传统注浆液的配比,而且将废旧轮胎制成的橡胶粉加入浆液,让橡胶资源得到有效利用,提高注浆材料的减振性能,具有广阔的应用前景。

摘要：针对珠江口盆地砂岩油藏中低渗透产层产能瓶颈问题,在陆上“三低”油气田开发过程中广泛应用的高能气体压裂技术基础上发展出了新型集成复合增产措施,即爆压酸化技术(AAHEGF)。阐述了AAHEGF大幅度提高油井产能的原理以及应用中射孔参数、火药用量及爆燃点位置选择、P-t过程设计、裂缝数量及几何参数、酸液体系及用量、深部酸化工艺、酸液挤注压力及注入速度等基本设计。LFY13-1-6井的应用效果表明,AAHEGF技术可明显提高低渗产层油井产能,改善近井地带油流通道,增产措施效果明显,可为海上油田类似低产油气井提供借鉴。

摘要：与EPC模式下深化设计的开展不同,PC模式下的深化设计侧重于在整个建设项目建造过程中各专业间的协调管理,其重点在项目建设过程中采取一系列管理措施,使各专业深化设计工作顺利有序地开展,减少专业之间的碰撞或返工,并应以接口管理为切入点,合理安排工序穿插,实现建设项目节省成本、降低造价、服务生产、缩短工期、提升建造品质的目的。

摘要：目的基于3D打印技术构建全膝关节置换术(TKA)的个性化定位截骨导航模板(POI),并对POI的精准度进行评价。方法术前对患侧下肢行全长CT扫描,膝关节MRI扫描,匹配膝关节CT及MRI数据,重建具有软骨层的下肢全长三维解剖数据。在CAD软件中测量下肢力线、模拟截骨、虚拟个性化安装TKA假体,再依据CAD设计结果,采用Boolean Subraction运算设计POI与股骨髁、胫骨平台的配准面,并根据配准面、截骨面,设计POI的外形与限位结构,最终采用FDM 3D打印技术制作POI。制作股骨髁POI及胫骨平台POI各15例,比较POI尺寸、截骨槽大小的设计值和实际值的偏差以测量POI的构建精准度;比较POI匹配点与解剖标志点距离(DML)实际值和理论值的偏差以测量POI的匹配精准度;测量术后TKA假体角度与设计值的偏差值以验证POI的截骨精准度。结果 POI的外形、限位结构与设计值差异无统计学意义(P>0.05);实际股骨髁与胫骨平台POI的DML与理论值差异无统计学意义(P>0.05);术后TKA假体的各特征角度与设计值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术可以准确构建TKA的POI,POI可以准确地配准关节面并导向TKA术中截骨,有利于TKA手术的精准化。

摘要：目的探讨三维可视化(3DV)技术辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在高龄股骨粗隆间骨折(ITF)的精准化手术中的应用。方法对姜堰中医院2015年6月至2016年6月11例不稳定型高龄ITF骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,所有患者术前行多排螺旋CT容积扫描,将获取得"Dicom"容积扫描数据使用M3D软件在骨窗进行三维重建;基于三维重建数据实施计算机辅助设计(CAD),包括解剖数据测量、骨折复位模拟、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)植入参数设计,将所得CAD数据通过S-3DV系统在术中适时显示,并指导手术。记录患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及Harris髋关节评分。结果3DV-PFNA技术的术中PFNA使用与CAD设计值无统计学差异(P>0.05)。与既往常规手术结果比较,3DV-PFNA技术的术前牵引复位时间、手术时间、术中出血量、术后引流量等指标占优(P0.05)。术后1周内3DV-PFNA技术的髋关节Harris功能评分优于常规手术,术后1个月VAS评分无显著性差异,3DV-PFNA技术的11例骨折均愈合良好,3DV-PFNA技术的并发症发生率优于常规手术。结论 3DV可准确构建股骨转子间骨折的原型,设计骨折牵引复位角度,提高手术精度,减少手术时间,达到更佳的手术效果。

摘要：目的比较iASSIST智能导航辅助人工全膝关节置换（iASSIST-TKA）与三维（3D）打印个性化膝关节导板辅助人工全膝关节置换（PSI-TKA）的应用效果。方法收集2016年4月至9月南京医科大学附属南京医院骨科采用全膝关节置换术（TKA）治疗的47例膝关节骨关节炎患者的临床资料，男性20例，女性27例，年龄57～77岁，平均（63.8±8.2）岁。采用电脑随机分组，iASSIST-TKA组23例，PSI-TKA组24例。比较两组患者术后冠状面髋-膝-踝（HKA）角、冠状面股骨组件（FFC）角、冠状面胫骨组件（FTC）角、矢状面股骨组件屈曲（LFC）角、矢状面胫骨组件（LTC）角的偏移值；比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间；比较两组患者术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月的视觉模拟评分（VAS）与膝关节评分（KSS）。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用Fisher确切概率法或χ2检验，配对设计差值及等级资料采用秩和检验。结果两组患者术后HKA角、FFC角、FTC角、LFC角、LTC角的偏移值均〈3°（－2°～2°），两组间各测量角的偏移值差异无统计学意义（Z＝－0.610～0.000，P＝0.542～1.000）。与PSI-TKA组相比，iASSIST-TKA组手术时间长[（80.7±8.8）min比（60.2±7.8）min]、引流量多[（210.7±32.1）ml比（185.5±30.2）ml]、平均住院时间短[（5.4±2.4）d比（6.7±1.6）d]，差异均有统计学意义（t＝－2.190～8.460，P＝0.000～0.033）；iASSIST-TKA组和PSI-TKA组术中出血量[（18.4±5.4）ml比（17.3±6.2）ml]相比差异无统计学意义（t＝0.650，P＝0.521）。与iASSIST-TKA组相比，PSI-TKA组术后1 d、7 d的VAS降低（4.8±0.6比5.5±0.9、3.6±0.8比4.3±0.9），KSS临床评分（49.3±5.5比44.2±6.4、54.9±4.0比50.8±4.2）和功能评分（44.1±2.9比41.2±3.5、49.6±3.8比46.6±3.2）均增加，差异均有统计学意义（t＝－3.420～3.150，P＝0.001～0.007）；术后14 d、1个月、3个月的VAS及KSS评分差异无统计学意义（t＝－1.390～0.530，P＝0.170～1.000）。结论采用iASSIST-TKA及PSI-TKA治疗膝关节骨关节炎的手术精度均较好，采用iASSIST-TKA的患者手术时间较长，术后早期恢复慢于采用PSI-TKA的患者，而采用PSI-TKA的患者住院时间更长。

摘要：目的探讨计算机辅助设计(CAD)与3D打印个性化截骨导板辅助的人工全膝关节置换术(TKA)的精准度及有效性。方法对32例膝关节骨性关节炎术前行患侧下肢全长CT扫描,将所获DICOM数据导入M3D软件中进行三维重建下肢全长,再进行计算机模拟截骨、假体安装、假体大小与位置测量,再基于CAD设计结果,采用3D打印制作个性化膝关节截骨导板。评估CAD设计的假体大小与术中实际假体大小的一致性。术后行患肢膝关节CT扫描并重建,比较术后实际所得的下肢冠状面髋-膝-踝(HKA)角、假体冠状面股骨组件(FFC)角、假体股骨假体旋转角(PCA)、假体冠状面胫骨组件角(FTC)、假体矢状面胫骨组件(LTC)角与术前CAD设计值的差异,测量股骨远端、胫骨平台截骨厚度的术前CAD设计值与手术实际值的差异。结果术前假体大小与术中使用完全一致31例,准确率96.9%;术前HKA偏差为(4.6±1.3)°,术后HKA偏差(3.0±1.2)°,差异有统计学意义(t=5.661,P0.05)。术前股骨远端厚度(9.1±0.6)mm,术后股骨远端厚度(9.0±0.5),差异无统计学意义(t=1.402,P>0.05)。术前胫骨截骨厚度(8.9±1.2)mm,术后胫骨截骨厚度(8.6±1.7)mm,差异无统计学意义(t=0.802,P>0.05)。结论计算机辅助设计与3D打印个性化截骨导板辅助TKA术具有较高精准度,该方法可提供精准的TKA手术方案。

摘要：目的探讨比较3D打印截骨槽导板与定位钉导板在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月,42例于南京医科大学附属南京医院骨科行单侧TKA的患者采用电脑随机抽样法分为两组,每组21例,A组为截骨槽组,B组为定位钉组,分别对两组患者行下肢全长CT扫描,局部膝关节MRI扫描,所得数据均存为Dicom格式。将Dicom数据导入到Mimics 17.0软件中,利用CT、MRI数据建立具有局部软骨厚度的膝关节三维模型。将模型导入到3-matic软件中,根据模型特征进行模拟截骨,截骨后A组设计为截骨槽导板,B组设计为定位钉导板,最后进行导板的3D打印并记录两组导板打印时间。记录并比较两组术中断裂率、手术时间、术后引流量、术后髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、冠状面胫骨组件角(frontal tibial component,FTC)、矢状面胫骨组件角(lateral tibial component,LTC)偏移值及术后1、3、6、12个月的膝关节协会膝关节评分(knee society score,KSS)。结果截骨槽组和定位钉组导板打印时间分别为(152±25)min和(156±23)min(P>0.05)、断裂率分别为14.3%和0%(P0.05),两组术后的假体特征角度:HKA偏差[(1.7±1.3)°vs.(1.6±1.5)°](P>0.05)、FFC偏差[(1.2±0.8)°vs.(1.3±1.2)°](P>0.05)、FTC偏差[(1.2±1.4)°vs.(1.4±1.5)°](P>0.05)、LTC偏差[(3.2±1.3)°vs.(3.5±1.6)°](P>0.05)。术后1、3、6、12个月的KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨槽导板与定位钉导板在TKA中均可获得较好的临床效果,但定位钉导板稳定性更好。

摘要：目的:研究3D打印个性化截骨导板辅助膝关节单髁置换在临床应用中的疗效及安全性。方法:2018年7月至2019年3月期间,初次单侧膝关节单髁置换(UKA)患者18例,男性5例,女性13例。术前将患者膝关节的CT及MRI数据导入计算机进行混合配准重建膝关节骨与软骨复合结构,然后利用计算机软件进行测量及模拟截骨,设计并3D打印个性化截骨导板并应用在术中指导手术。术后对比两组患者之间髋膝踝角(hip and knee,HKA)、平均手术时间、术后48 h引流量、术后3个月膝关节HSS评分。结果:18例患者的手术平均时间、术后48 h引流量均获得较为满意的效果,术后患肢力线较术前明显改善、术后3个月膝关节HSS评分较术前评分明显改善。结论:基于CT和MRI混合配准的PSI-UKA技术可以获得良好的术前计划与手术精度,术后下肢力线满意,并可缩短手术时间,减少术后出血量,早期术后膝关节功能可以得到明显改善,该技术的远期疗效尚需要进一步研究。